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每年体检
很多人会感慨
一爬上三十岁
多少会体检出点小问题
比如肺结节
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对于这个结节
我们该如临大敌?
还是该置若罔闻?
今天
浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科专家
想给大家分享一个36岁年轻人的故事
并且一次性把肺结节说个透!
36岁民工
咳嗽一月疑似癌症
今天故事的主角 , 小虎(化名) , 今年36岁 , 云南人 , 年少就离家四处打工 , 近几年在温州某鞋厂打工 。
一个月前 , 小虎无明显诱因情况下出现咳嗽症状 , 不是剧烈咳嗽、也没发热、也没咳痰胸痛等症状 , 小虎便没当回事 。 只不过断断续续咳了十天左右 , 小虎发现自己走路快一点或者提重物时会感觉气促 , 虽然坐下来休息一会有所缓解 , 但这种气促的症状越来越频繁 , 于是小虎在老婆的劝说下 , 走进了温州当地医院 。
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“右侧大量胸腔积液伴部分组织膨胀不全 。 ”当地医院胸部CT平扫显示 , 小虎的肺已经被胸腔积液压住了 , 导致部分组织膨胀不全 , 当地医院将胸水引流出来后做了个检查 , 发现胸水中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)74.30ng/ml , 正常健康人这项指标应小于5ng/ml , 这意味着小虎极有可能患有恶性肿瘤 , 但当地胸水涂片未找到癌细胞 。 为此 , 当地医院建议小虎往杭州上级医院做进一步检查 。
为此 , 小虎走进了浙大一院呼吸内科张泽英主治医师的门诊 。 考虑小虎胸水已经引流 , 张医生为小虎复查了肺部CT , CT结果显示小虎右肺有占位 , 并有多发实性结节 。
确诊肺癌晚期
从未体检过
有肺占位、大量胸腔积液、癌胚抗原升高.....以上种种征兆 , 张泽英主治医师想到了肺癌胸膜转移 , 也立刻将小虎收治入院 。 但为什么在胸水涂片中找不到癌细胞?呼吸内科王杰副主任医师解释道 , 胸水是因为胸膜通透性升高引起 , 不一定可以在胸水涂片中找到肿瘤细胞 , 建议做气管镜取肺占位组织做病理检查以明确诊断 , 但根据患者目前的症状与检查来说 , 情况不容乐观 。
“肺腺癌 , 晚期 。 ”病理结果出来证实了专家的初步判断 , 由于小虎的肺癌已经出现了胸膜转移 , 处于肺癌第四期 , 这种情况的晚期肺癌已经没有手术治疗的可能 , 只能靠放化疗治疗 , 以及做基因检测看是否有敏感基因突变 , 从而使用靶向治疗 。
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“医生 , 我好好的人怎么就突然得了肺癌?”36岁 , 正值壮年 , 上有老、下有小 , 作为家里的顶梁柱 , 小虎实在不能相信他只是因为咳嗽而被诊断为肺癌晚期 。
“肺癌绝不是突然得的 , 只不过你没有定期体检发现它的变化发展而已 。 ”周建娅主任医师表示 , 由于小虎从来没有做过定期检查 , 所以无法判断这个肺癌晚期从肺结节发展过来用了多久 , “所有肺癌都不是几天长成的 , 所以我们讲早发现、早诊断、早治疗很重要 。 ”
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当然 , 小虎年纪轻轻一发现就肺癌晚期 , 除了不定期体检外 , 他还有一个高危因素 , 就是有8年吸烟史 , 此外 , 不良的生活习惯、生活节奏的加快和工作压力的增加引起的焦虑 , 也对机体免疫力有重要的影响 。 日常接触粉尘、油漆、放射性物质的工作环境对也会增加肺癌的发生率 。
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