血管|北京老年医院成功完成经桡动脉入路椎动脉狭窄支架置入术团队|手术|支架|阿姨|患者|张志

经桡动脉入路椎动脉狭窄支架置入术
近日，北京老年医院神经血管介入中心在张志勇主任的带领下，完成首例经桡动脉入路椎动脉狭窄支架置入术，手术历时1小时顺利完成，患者病前症状明显改善。此例手术的成功，标志着我院神经血管介入诊疗技术在不断提高和创新上又迈出了跨越式的一步。
患者刘阿姨，今年71岁，因“头晕2年余”入住我院神经内科。入院后神经内科团队经过详细的问诊、查体及相关辅助检查考虑有“后循环缺血” ，进一步完善头颈CTA检查提示“左侧椎动脉开口处重度狭窄” 。
经充分的术前评估及术前讨论，神经血管介入团队认为刘阿姨左侧椎动脉重度狭窄是导致她长期头晕的主要原因，有行椎动脉支架置入术明确的指征。在向刘阿姨及家属告知病情并充分沟通后，同意拟行全脑血管造影+同期左侧椎动脉支架置入术。
椎动脉支架置入术，我院今年已成功开展近50例，技术成熟。传统手术路径是从病人的股动脉穿刺入路进行介入手术，术后为防止穿刺部位发生血肿等并发症需严格卧床，保持下肢制动6-8小时，病人术后24小时才能下床活动。
刘阿姨是一名帕金森病患者，下肢伴有不自主运动和不宁腿综合征，不能耐受长时间卧床及下肢制动。针对刘阿姨的实际病情，张志勇主任带领介入团队经过多次讨论及研究，决定采用个体化的桡动脉入路，为刘阿姨施行全脑血管造影及椎动脉支架置入术。

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经桡动脉穿刺入路进行脑血管造影和介入治疗是近年来新兴的介入技术，具有易压迫、出血少、术后不需卧床制动、患者耐受性好、体验更佳等优点。
术前张志勇主任带领神经血管介入中心团队为刘阿姨制定了详尽的手术操作流程及手术预案，在前期充分准备的基础上，由张主任主刀仅用短短的1小时，通过右侧桡动脉入路，跨越迂曲的血管通路，成功为患者左侧椎动脉置入1枚支架，术后狭窄完全解除。
手术结束后，刘阿姨即刻下床活动，步行返回病房。刘阿姨对手术效果非常满意，情不自禁地为医务人员竖起了大拇指。

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知识小拓展
近年来，经桡动穿刺入路成为脑血管介入诊疗的一种新的术式，由于其穿刺部位表浅，术后即可下床活动，不仅舒适度高，而且缩短了住院时间，受到患者的青睐。
经桡动脉手术具有以下优点：一、对穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；二、术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；三、术后不需长时间制动，尤其适合于日间手术；四、对于股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。
【血管|北京老年医院成功完成经桡动脉入路椎动脉狭窄支架置入术】但经桡动脉穿刺行脑血管支架置入术，相较于股动脉入路更为曲折和复杂，是一项对术者技术水平要求非常高的手术，国内大部分医院并未常规开展。本例手术的顺利完成标志着我院在该项技术上已达领先水平。日后，我们将继续开创先进医疗技术、夯实业务技能，打造卓越团队，为广大脑血管病患者提供更优质、更高效、更舒适的医疗服务。