医生：天气转凉感染性腹泻患儿增多，轮状病毒是主要元凶之一

【医生：天气转凉感染性腹泻患儿增多，轮状病毒是主要元凶之一】“当前天气逐渐转凉，以往每年在秋冬季节感染性疾病会有所增多，最近这段期间，又有不少家长带着腹泻、呕吐的孩子来看门诊。 ”9月27日，上海交通大学附属儿童医学中心感染科主任曹清在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访人员采访时表示。

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上海交通大学附属儿童医学中心感染科主任曹清（右二）正在为患儿看诊。受访者供图
曹清介绍，在秋季感染性腹泻里面，轮状病毒是主要元凶之一，好发于6周龄到2岁的儿童间，在中国，轮状病毒感染全年均可发生，差不多在每年10月到次年的1月是高发季，它也常常被称为“秋季腹泻” 。
“和普通腹泻不一样，轮状病毒腹泻有‘三多一少’的特点，即患儿大便次数多，一天可拉10到20次；水样腹泻变多；大便量变多以及小便量变少。由于轮状病毒腹泻会导致患儿脱水，严重情况下甚至会危机生命。 ”曹清补充说， “腹泻病是全球5岁以下儿童的第二大死因，这正与轮状病毒感染息息相关。除了胃肠道症状以外，轮状病毒还可能侵犯心肌、肾脏、肝脏和肺部，而这些症状往往会更加严重。轮状病毒还可能进入血液，导致全身感染。 ”
曹清强调：“对于低龄儿童，要尤其注意，如果出生两年内反复发生腹泻，则可能影响生长发育和认知功能。这是因为轮状病毒对肠黏膜细胞有破坏作用，继而影响肠道对乳糖吸收的功能，造成乳糖不耐受，孩子一吃奶就吐。长此以往，势必会影响孩子的营养吸收和生长发育。 ”
如何避免感染轮状病毒呢？
曹清解释称，轮状病毒主要通过粪口途径传播，也会通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播。而且轮状病毒非常狡猾，耐酸耐碱，普通的消毒剂和洗手液很难把它完全清除。有研究表明，轮状病毒可以在手上存活数小时，也可在物体表面存活数天。
另外，婴幼儿的照护者也可能将病毒传染给孩子， “成人可能在感染轮状病毒后，多为无症状感染者，但依然有病毒传播能力，在和孩子亲吻、拥抱、照护间，就把病毒带给孩子，而在公共环境里也有很多无症状感染者，通过各种接触途径传播病毒，比如在乘电梯、走楼梯时。手触碰到的地方，就会有传播的可能。 ”曹清说。
上述专家表示，一个有效预防轮状病毒感染的方法，即高温烧煮食物，需要保持食物在55摄氏度的条件下烧煮30分钟以上。另外，作为婴幼儿的照护者，千万不要嘴对嘴给孩子喂东西，轮状病毒毕竟是粪口传播，通过咀嚼的途径，很容易增加感染风险，同时还要做好玩具和奶瓶的消毒，建议将奶瓶放入60摄氏度以上的水中煮30分钟。
一旦感染轮状病毒，该如何治疗？
曹清指出，目前尚无轮状病毒腹泻特效药，医生仅能提供口服补液盐或输液等对症治疗手段，解决患儿脱水问题。对于重症患儿，腹泻同时会伴有呕吐问题，导致无法口服补液盐，但必须要想办法缓解脱水，避免进一步危害发生。目前，接种疫苗是预防轮状病毒的最佳手段，也可以防止重症发生。
曹清指出，事实上近年来轮状病毒腹泻的死亡率呈明显下降趋势，从2000年50万儿童死亡，下降至2013年22万儿童死亡。这都要归结于，随着疫苗的广泛运用，有效降低了重症率和死亡率，减轻疾病负担。
谈及疫苗保护效率，曹清表示，目前我国境内正式上市的轮状病毒疫苗有两种：一种是国产的单价轮状病毒疫苗，一种是进口的五价轮状病毒疫苗。前者对于重症的保护效率在70%左右，后者的重症保护效率可达到95.5% ，对全部胃肠道的感染症状，保护效率可达70% 。 “无论哪种轮状病毒疫苗，都有明确的接种窗口期，如五价轮状病毒疫苗第一剂需要在6-12周龄间服用，一旦错过就无法补种。 ”