阿太|这种骨折，死亡率高达50%！保守治疗还是手术？95岁阿太亲身经历……( 二 ) 外科|医用|n95口罩|新冠肺炎|

为了将常阿婆的手术风险降低到最小，骨科专家团队组织心内科、血管外科、呼吸内科、麻醉科进行了多学科会诊，全面分析了常阿婆的身体状况，为她制定了最安全的手术方案，考虑到高龄患者如果进行全麻、气管插管，可能会出现术后呼吸机依赖、气管插管难以拔除的情况，麻醉科专门为其制定了从脊椎麻醉的非气管插管全身麻醉方案，但这种麻醉方案容易出现脊椎管内血肿，对麻醉师的技术水平提出了更高要求。

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手术顺利完成，常阿婆又可以走路了
在多学科全力保障下，由凌志恒主任医师主刀，为常阿婆进行手术，为她换上了人工股骨头，麻醉团队在旁密切监测常阿婆的循环状况，手术顺利结束。第二天，常阿婆就可以在家人的帮助下站立、走路了，一个星期便顺利出院。接下去，她还将根据医嘱，在家里继续进行康复锻炼，并定期复查。
严防老人跌倒
一旦发生髋部骨折尽快手术
“老人髋部骨折，之所以被称为‘人生最后一次骨折’，指的是老人髋部骨折后，骨折部位稍有活动，就会剧烈疼痛，无论翻身还是坐起，都会因为疼痛显得特别困难，所以只能躺在床上，最终发生股骨头坏死、并出现各种并发症导致去世。”浙大一院骨科主任胡懿郃教授说，“最常见的有四种并发症，肺部感染、尿路感染、双下肢深静脉血栓、褥疮。”

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老年人因跌倒发生髋部骨折，一般有两种情况，一种是股骨颈骨折，也就是常阿婆的情况，还有一种是股骨转子间骨折。很多老人因为害怕手术风险，选择保守治疗，也就是躺着“静养”，其实这是非常错误的做法。

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髋部骨折本就不容易愈合，从股骨颈进入股骨头的血管，是一根十分细小的动脉，它负责向股骨及其周围组织输送营养。当股骨颈或转子间骨折时，血管也会受到损伤。当血管不再向股骨头输送血液时，股骨头就会进入“没吃没喝”的状态，不仅断骨无法愈合，还会出现缺血性坏死。
对于年轻人来说，可以考虑对股骨进行固定，由其自我愈合，但对于老年人来说，本身已有骨质疏松情况，血管等也处于老化状态，所以无论是哪种髋部骨折，唯一有效的治疗方式就是手术，通过手术置换人工股骨头，从而让患者恢复自主翻身、坐起、站立、行走的能力，避免出现长期卧床出现的各种并发症。

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对于高龄患者来说，手术的风险确实是存在的，这不仅需要手术专家经验丰富、技术高超，更需要强大的多学科综合实力，能有效进行术前风险评估，为患者制定最合适的治疗方案，更能有效应对可能出现的术后并发症。

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“短短一个月，我们已经给5位90岁以上的老人进行人工股骨头置换手术了，患者恢复情况都挺好的，都可以下地走路了。”凌志恒主任医师说。其中有位91岁的患者，也是在当地医院保守治疗了很长一段时间，才转入浙大一院之江院区，此时老人已经出现了股骨头坏死、多种并发症，老人脾气也变得非常古怪、不配合治疗，在骨科专家团队的耐心劝说下，在护理团队的精心照料下，老人才最终配合治疗，顺利进行了人工股骨头置换术，可以下地行走了。
对于为何老人跌倒会普遍发生骨折，浙大一院骨折专家表示，中青年时，人的骨骼强壮坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉作保护，这个地方不容易骨折，除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是，人一旦上了年纪，大部分会出现骨质疏松情况，轻微的暴力损害就可能造成骨折。