痛风|3块澳洲龙虾下肚，杭州小伙子右脚肿成了“猪蹄” 痛风|张霁|高尿酸血症

钱江晚报·小时新闻采访人员杨茜通讯员徐思鹏图片来源于CFP
中秋节后的第一天，30岁的小许（化名）一瘸一拐地走进了杭州市第三人民医院内分泌科诊室，“医生，你快帮我看看，我这脚到底是怎么了？太难受了！”
一只胀得红肿、甚至有些部位已隐隐发紫的右脚，出现在张霁医生眼前。
小许说，中秋前一天参加了一个婚宴，回来时驾车感觉脚掌有点隐隐作痛，当时疼痛并不剧烈，也就没当回事。
没想到，当天深夜，他竟被这“隐痛”痛醒，右脚第二个脚指头关节那里热辣辣，整个脚掌又红又肿，脚一沾地就钻心地痛，走路都困难。一天后，肿痛不见丝毫好转，而是愈发严重。
了解到小许多年都被检出高尿酸血症后，张霁仔细询问小许在婚宴中都吃了些什么。
“婚宴主要都在聊天，也没喝酒，主要就是吃了3块澳龙……”

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张霁赶紧为小许完善了尿酸等相关检查，检查显示：尿酸509umol/L，其他关节痛的继发性因素相关指标都是阴性，确诊高嘌呤食物诱发急性痛风性关节炎（痛风发作期）！
“可是，我不常喝酒，也不爱吃海鲜？怎么就得了痛风呢？”小许的提问，也是许多痛风患者的疑惑。
张霁介绍，大多数年轻患者的痛风发生，往往都有长期不良饮食习惯、缺乏运动等有关。
小许就有两个年轻痛风患者中十分普遍的“坏习惯”，第一，只喝饮料很少喝水；第二，长期不良的生活习惯，如熬夜、无节律饮食等。
张霁解释说，有研究表明，果糖摄入过多是导致痛风和高尿酸血症患病率增加的重要原因。而饮料和果汁中往往富含果糖。“果糖代谢第一步就会涉及到嘌呤的生成，因此果糖摄入越多，体内嘌呤含量也就越高，嘌呤会最终代谢为尿酸。如果果糖摄入持续过高，则肾脏对尿酸的分泌过程也会被抑制，从而导致血液尿酸增高，诱发痛风。”
除此之外，小许从事的是新媒体工作，平时经常熬夜、吸烟、久坐，缺乏运动。他中午在公司叫外卖，晚上下班继续点外卖，深夜加班饥肠辘辘，还是点外卖。各种肉食、“重口味”轮着上，很少吃蔬菜。长期摄入此类食物，增加小许体内嘌呤的代谢负荷，无法及时分解。
【痛风|3块澳洲龙虾下肚，杭州小伙子右脚肿成了“猪蹄”】医生提醒，一旦出现脚、手部小关节红肿热痛的情况，一定要引起重视，如果没有明显的外伤病史，则要考虑痛风的可能。
在发现高尿酸血症后，我们可以通过这4种方法及时控制嘌呤量：
1.控制饮食，俗话说“病从口入”，控制住饮食能帮助减少体内嘌呤负荷。
2.保持健康生活习惯，少熬夜多运动，多喝水。每日饮水2000mL以上，同时每日至少排出1500~2000mL尿液。
3.碱化尿液当尿液的PH值维持在6.2~6.9之间时，尿酸的自然排泄量是最大的。在必要时，可以在医生指导下碱化尿液。但过度碱化可能产生尿结石，平时要定期做小便常规检查。
4.及早就诊，很多人一生病，习惯去网上找偏方。但这些所谓偏方没有科学依据，出现高尿酸血症或痛风症状后应该尽快去医院就诊并定时复查，以免耽误病情。
至于饮食，痛风/高尿酸血症患者到底该怎么吃？
《2019 中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议：限酒；减少高嘌呤食物的摄入；减少果糖的摄入；增加新鲜蔬菜的摄入。
高嘌呤食物包括动物内脏、大部分海鲜、肉类、老火靓汤等。指南中说的都是“减少”或“增加”，没有想象中的“绝对禁食”或“绝对是好食物，可以放开随便吃”的字眼。