降低|高同型半胱氨酸，你了解多少？代谢|叶酸|风险|因素|含量|患者

同型半胱氨酸会有怎样的影响？H型高血压患者该注意什么？
在神经外科，对一些高血压脑出血的患者，会化验“血同型半胱氨酸” ，为什么要化验这一指标，对于结果超标的患者，又应如何给予做好解释和相关宣教呢？
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什么是同型半胱氨酸？
【降低|高同型半胱氨酸，你了解多少？】同型半胱氨酸（Hcy）是含硫的氨基酸，是蛋氨酸、半胱氨酸代谢产生的中间产物。在理想状态下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，正常不超过15个单位，最佳不超过6个单位。
当机体发生功能障碍，同型半胱氨酸无法顺利代谢时，就会在体内越积越多，一旦超过15个单位就要进行干预了。
一般而言，同型半胱氨酸指标越高，疾病发病风险越高。同型半胱氨酸水平越低，身体相对越健康。
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什么时候同型半胱氨酸会升高？
在同型半胱氨酸的代谢途径中，任何一种酶或其辅助因子的异常或缺乏，都可能造成同型半胱氨酸的代谢障碍，使之在体内聚积出现高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症常见病因包括遗传性因素和营养性因素。
遗传性因素指同型半胱氨酸的代谢途径中的三种关键酶缺乏或活性降低，但发病率较低。
营养性因素则指代谢辅助因子：叶酸、维生素B6、维生素B12缺乏，这些辅助因子大多是B族维生素，也是同型半胱氨酸代谢反应中的必需因子，当饮食结构不合理，平时不爱食用新鲜的蔬菜、水果， B族维生素摄入不足，并且大量使用富含蛋氨酸的动物蛋白和海鲜时，就会导致HCY的含量升高。
同理，酒精可以影响叶酸的吸收，而叶酸参与同型半胱氨酸在体内的代谢，进而导致叶酸降低引起同型半胱氨酸的升高。
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高同型半胱氨酸血症有哪些危害？
现有研究结果显示，我国高血压患者普遍存在高 Hcy、低叶酸现象，也就是H型高血压。
这是一种在高血压基础上又合并有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高的特殊类型高血压，这种高血压引发脑中风的风险较单纯性高血压要高出5～8倍，比正常人高28倍。
Hcy 通过增加颈动脉内膜中层厚度等多种机制参与动脉粥样硬化形成,随着血浆 Hcy 水平升高,心脑血管事件发生率显著升高。
大量的流行病学资料均证实,高 Hcy 水平是心脑血管疾病的独立危险因素。补充叶酸可降低 10% 的脑卒中风险和 4% 的整体心血管疾病风险。
另外，有研究显示高 Hcy与抑郁、糖尿病周围神经病变、阿尔茨海默病、慢性肾脏病都有一定的相关性。
护士对此类患者，日常生活中需要做哪些宣教呢？
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日常宣教重点
1. 主食少精多粗
日常主食要提倡粗细搭配，粗粮占1/3至2/3 ，这样可帮助降低心血管疾病发病风险。粗粮虽好，但也不宜吃太多，以免加重肠胃负担。
2. 多吃蔬果
新鲜蔬果中富含较多B族维生素，日常应保证每天摄入300~500g 。对于确有需要的人群，还可适当补充B族维生素。
3. 肉类少吃红肉多吃鱼肉
猪肉、牛肉等红肉虽好，但红肉中的蛋氨酸含量较高，饱和脂肪酸也高，吃多了会增加癌症风险。因此日常要控制好红肉摄入量，每天不超过50g 。日常可多用鱼肉、鸡胸肉、豆类等补充优质蛋白。
此外，坚持均衡饮食，科学运动，并戒烟限酒，少喝茶和咖啡，女性要特别注意改善雌激素缺乏的症状。
参考文献：
[1]那一凡,谭玲.叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中的合理应用[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(4):508-512.