阳痿|万病不离郁！用古方越鞠丸，治好顽固阳痿，这故事值得一讲，请听好( 二 ) 脾胃|蜈蚣

肝主疏泄，主人的情志。苦闷抑郁，日久必然导致肝郁。患者爱叹气、脉象弦、口苦、胸闷等现象，都是肝郁的表现。
肝主筋。肝经，循少腹而环阴器。肝经之气不畅，则宗筋不得濡养，于是形成阳痿之疾。这可以说是主因。
其次，肝气不畅，日久还会影响到脾胃。这是肝气克犯脾土所致。脾胃之气失常，患者的消化就不会好。因此，他出现了食欲不振、胸腹隐痛、反酸等现象。这就是痰湿阻滞、食积于内。
脾胃升降失常，水谷精微的运化就会受到影响，于是痰湿就开始生成。与此同时，肝郁日久则化热（患者舌红为化热之征）。痰湿和热邪交织在一起，就形成了所谓湿热。湿热沿着肝经往下走，进一步伤害宗筋，这就加重了阳痿。
总而言之，所有这一切，都是肝气不畅所致。问题的根源，在于肝。
那怎么办呢？当然是要把疏肝当成解决问题的关键。我们来看看当时医家用的配伍——
柴胡、王不留行、蜈蚣、香附、穿山甲、苍术各12克，神曲、栀子各10克，川芎15克。
这里头，柴胡、香附是用于疏肝解郁的。
肝郁不是导致的脾胃失常，形成痰湿和食积吗？好，这里用苍术、神曲来燥湿消食。患者一些列消化道的不适，可以改善。
肝郁不是化热了吗？好，用栀子来清热。
气为血之帅。肝郁气滞，则血行不畅，所以患者还可能有血瘀的问题。因此，用川芎来活血。
在这些的基础上，配王不留行、蜈蚣、穿山甲来通经活络，畅达患者宗筋气血，他的问题就可以基本解决了。
其实，这基本上算是古方越鞠丸的化裁应用。
整个越鞠丸，我得跟你好好说说。
它出自《丹溪心法》，基本组成就是香附、川芎、苍术、神曲、栀子各等分。这个方子是理气剂，用于治疗气郁证的轻症。上文医案里的患者，其实就属于气郁，并且由气郁导致了其它一些问题。
越鞠丸里头的香附，用于理气，解气郁。川芎，用于活血，解血郁。苍术，入太阴脾经，化湿燥湿，解湿郁，神曲，解食郁。栀子清三焦之热，用于解决火郁。但总地来说，还是以理气，解决气郁为主。其它的一些问题，皆有气郁而来。这就应了那句古话：万病不离郁。
也许你会问，问老师，中医里头的理气剂很多，为啥非得用越鞠丸呢？柴胡疏肝散不好吗？
柴胡疏肝散当然也好，但是别忘了，上文医案里的患者，吞酸、苔腻、腹胀，食郁和湿郁的表现特别明显。所以，用越鞠丸一并解决，是再恰当不过的了。
总而言之，这就是一个，用越鞠丸治疗阳痿的例子。
我把这个说出来，供我的读者参考借鉴。
其实，阳痿作为一种常见的男科疾病，大部分人，还是和先天肾元不足有关系。但是近些年，类似肝郁气滞、湿热内生的患者，越来越多。这和当下人们的生活状态有密切关系。因此，我认为，这种用越鞠丸治疗疾病的经验，值得向大家科普，更值得为中医同仁们所重视。
我建议，非专业的读者朋友，你最好能去中医院好好看看。如果确属肝郁气滞，夹杂湿热，越鞠丸加减是不错的选择，可以在中医师的辨证指导下来合理化裁。当然，如果证候不属于此，那就另当别论了。具体的辨证要点和患者表现，前文医案里已经说得很明确了，您可以反复地阅读、体会。
总而言之，万病不离郁。这是一条至理名言，无论对临床还是对养生，都有特殊的意义。