高脂血症|降血脂不能蛮干！中山一院廖新学教授：血脂管理这样做！高脂血症|中山大学附属第一医

9月29日是世界心脏日。预防心血管病，许多人知道要控血压、降血糖，实际上，还有一种同样会导致心血管病的“三高疾病”——高脂血症，受到的关注度却不够高。
中山大学附属第一医院心血管医学部副主任、心内一科主任廖新学教授指出，高脂血症俗称“高血脂” ，通俗地理解是指血液里面的脂肪含量过高了。根据《中国心血管病报告2018》，我国的成年人口中，高血脂的发病率达40.4% ，比老百姓最关切的高血压还高一倍。
“上医治未病，中医治欲病，下医治已病” 。廖新学呼吁公众重视改善血脂管理，让预防心血管疾病的“护心防线”前移。
对于高血脂症患者，要评估患者的心血管疾病危险分级。对于低危人群，建议做好“一级预防” ，也就是生活方式的改善，注重合理膳食、适量运动、戒烟限酒，保持心情开朗。对于高危、极高危、超高危患者，则要做好“二级预防” ，一定要通过合适的药物治疗进行血脂管理。

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中山大学附属第一医院心血管医学部副主任、心内一科主任廖新学教授
半夜突发心绞痛她的高血脂为何降不下来？
66岁的广州市民岚姨（化名）曾经两次在后半夜两次突发心绞痛，在每次发作的短短10多分钟里，她的手脚冰凉，嘴唇发麻，胸口阵阵刺痛，并快速蔓延、辐射到腋窝、上臂、小臂，那种感觉仿佛“生死存于一线” ，生命岌岌可危。
去医院就诊时，医生告诉岚姨，隐藏在心绞痛背后的罪魁祸首是高血脂。冠状动脉CT检查发现，高血脂让她的3根动脉血管发生狭窄和堵塞，其中最严重的已经堵塞了50% 。
据世卫组织统计显示，约一半的血脂异常患者的首发症状就是心肌梗死、脑卒中，而且一旦发病，约1/4患者会因此丧命。高血脂容易导致患者血液里的脂质堆积，最终形成斑块，堵塞血管。
中山大学附属第一医院心血管医学部副主任、心内一科主任廖新学教授指出，像岚姨一样，不少高脂血症患者直到出现明显的症状了才去治疗，而当药物治疗了一段时间，血脂有所改善了，患者又擅自停药，导致病情出现反复，引发后续的心血管疾病风险。
除了自行停药，还有些患者不顾自己的实际病情已经到了必须服药治疗的程度，过于相信“管住嘴、迈开腿就能把血脂降下来” 。
比如岚姨，在她确诊后的长达3年时间里，她坚信自己可以通过健康饮食、每天坚持步行1万步、保持心情开朗等生活方式的改善，来改善高血脂。但不管她怎么努力，高血脂始终降不下来，血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平反而突破了4 mmol/L这个危险关口。
直到开始用药治疗，岚姨才将血脂降回了正常范围。
控制血脂不能一刀切分级管理更科学
在医院门诊，像岚姨这样的故事并不少见，恰恰说明对于血脂的管理不能采取一刀切的方式。
廖新学呼吁，要重视心血管疾病患者的危险分级，作为医生，一定要重视患者的体征，进行全面评估。对于中低危人群，调整生活方式对控制血脂确实有所帮助，但对于高危患者来说，务必要尽早通过规范的药物治疗达到降脂目的，且要“长期用药，贵在坚持” 。