影响|专家共识正式发布，角膜屈光手术术前、术中、术后应关注干眼屈光|角膜|后应|患者|泪膜|原创

今后，角膜屈光手术术前、术中、术后都应关注干眼！近日，我国首个聚焦角膜屈光手术围手术期干眼诊治的专家共识《中国角膜屈光手术围手术期干眼诊治专家共识（2021）》（以下简称为《共识》）正式发布，共识内容涉及角膜屈光手术术前、术中和术后对于干眼的处理，为我国角膜屈光手术围手术期干眼临床诊治提供了重要的指导作用。

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角膜屈光手术量逐年攀升，围手术期干眼并发症亟待解决
近年来，近视眼的患病率不断增高已成为全球公共卫生问题。据估计，全球近视眼人数到2050年将达到47.58亿，占全球总人口的 49.8% 。作为近视眼的主要对策之一，我国每年有百万人接受角膜屈光手术，且手术量逐年递增，并呈现多元化、规范化的趋势。但是，对于常见的角膜屈光手术，如飞秒激光辅助下准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、经上皮准分子激光角膜切削术等，干眼仍是手术前后较为常见的并发症，是临床上亟待解决的问题之一。

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天津市眼科医院王雁教授在接受采访时表示：“我国是激光角膜屈光手术开展最为广泛的国家之一。术前干眼不仅影响术前检查的精确性、影响手术方案的制定，更会影响手术的实施与效果。合理的管理角膜屈光手术围手术期干眼，既是手术成功的保证，同时也是良好术后视觉质量的保证。温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授认为，干眼成为影响角膜屈光手术术后患者视觉质量最常见的原因，一方面说明了我国角膜屈光手术的发展已经到达了一个相对成熟的阶段，手术相关的严重不良反应已得到有效控制，干眼成为影响术后视觉质量的主要因素之一。另一方面也对我国角膜屈光手术围手术期干眼管理提出了更高的要求。

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温州医科大学附属眼视光医院吕帆教授。
详尽指导术前术中术后干眼处理，全程规范角膜屈光手术
就屈光手术围手术期干眼诊断与治疗的难题，刚刚发布的《共识》从术前、术中和术后三个方面，给出了详尽的指导性意见：在术前，对存在干眼的患者进行干预处理，有效稳定泪膜，维持正常的眼表环境。在术中，通过合理设计手术方案，注重提升手术技巧，有利于角膜屈光手术后眼表的快速恢复。而在术后，需综合分析干眼的不同类型及严重程度，逐步采取有针对性的治疗措施。

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温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授。
发布会上，温州医科大学附属眼视光医院瞿佳教授表示，患者不仅要求术后看得见，更要看的清晰、看的舒适、看的持久。该共识的发布，说明我国的角膜屈光专家，确实是站在老百姓的立场，从老百姓的角度出发，以科学专业、严谨务实的学术态度，从专家共识的高度，对角膜屈光手术围手术期干眼的检查与诊断、术前、术中和术后处理进行了全方面的指导，全面为老百姓的视觉质量保驾护航。据复旦大学附属眼耳鼻喉科医院周行涛教授介绍，与常规干眼相比，角膜屈光手术围术期的干眼特点有三个。一是患者干眼的程度相对而言比较轻，且具有一定程度的自限性。部分患者属于术前无干眼，术后轻度干眼，这类患者随着术后治疗，往往可恢复。二是术后干眼的发生非常早，术后立刻发生，并可持续数月，因此在术前可针对干眼的病因，预防性的使用一些治疗干眼的药物。第三是角膜屈光手术的患者，对术后干眼造成的眼部不适，尤其是对视觉质量特别敏感，因此治疗的重点也围绕着改善患者眼部不适，重建患者泪膜稳态，以提高患者视觉质量。