定点医院：96小时改建成“安全岛”( 二 ) _健康小知识

为了提高效率，病区按照“准备好一个，开放一个”的标准陆续收治病人。转为定点医院的第一天，医院就收治了100多位患者。
一周之内，这座12层楼的定点医院里， 892张病床全部住满。
确保医护人员不发生感染是定点医院必须守住的底线。天气渐热，空调能不能开？在病区，口罩脱落怎么办？面对疫情防控中大大小小的问题，尽管已有规章制度，也曾做过应急演练，但仁济医院感染管理办公室主任班海群还是要反复谋划。
【定点医院：96小时改建成“安全岛”】在这些艰难的决定面前，身着二级防护服、戴着N95口罩和防护面屏的医护，只能用一些土法子来降温，比如把矿泉水冷冻后放在脖颈间降温。
举全院之力救治新冠感染者

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上图：定点医院院感团队检查院内防控设施。
在定点医院，收治病人的流程发生了很大的变化。
4月初，上海疫情处于高位暴发期。为了让病人尽快入院，病区只是进行简单的内外分科来完成病人的收治工作。这样，病人能够快速进入相应的病区，但对接诊的医护来说，工作量却成倍地增加了。
五楼东病区的护士长乔跃华，正式进舱前是神经外科的护士长。但其所在病区里却住满了各种病种的病人。乔跃华打趣地说，之前只负责管理人的“脑袋” ，现在心血管、内分泌、呼吸、消化、血液……什么样的病人都有。 “好在基本护理的差别不大，就是刚接诊的时候难度有点大，要问清病史、服药史，往往还得打电话问病人的家人。 ”
病人抵达病区的时候，只有一张转运单，上面只是简单地标明病人的性别、年龄、生命体征等基本信息，病人的基本病情医护们并不清楚。有的病人自己也说不清楚。通常情况下，陪护的人还能帮助病人描述一下病情，但在定点医院，这一切只能靠医护自己的经验和判断了。
肾脏科主任医师顾乐怡常常要处理突发情况。 “有的病人病情变化快，尤其是老年人，本身基础病多，合并新冠后情况更棘手。 ”他说，穿着厚重的“大白” ，医生没法进行简单但却非常有效的听诊，只能不断借助监护仪、血氧饱和仪以及更多的检查来判断病人的病情，力争不疏漏任何一个疾病。
他记忆深刻的一次是从某养老院一下子转运来了十位高龄患者。 “十位病人年龄加起来超过九百岁。 ”老年人们有的瘫痪，有的患阿尔茨海默症，完全不能诉说自己的病史，即便只是新冠阳性的轻症患者，也可能引发心、脑、肺、肾等各个器官的连锁反应，导致出现各种危急重症。
4月底5月初最紧张焦灼的那段时间，内科ICU里有一半以上患者施行了气管插管，还有不少需要血透、依靠ECMO维持生命的患者。对医护而言，绝对是身体和心理的双重考验。

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上图：患者正在进行血液透析。
面对这些有着复杂基础疾病的新冠患者，医生们的医疗思路也发生了改变。通常医院设置里的专科专病治疗模式被多学科、定点医院和总院联合会诊制度取代，这一创新的诊疗新模式为定点医院带来了意想不到的高效和疗效。
4月中旬，顾乐怡收治了一位从其他医院转来新冠阳性女患者。病人来的时候情况比较危重，盆腔里有一个巨大的肿瘤，输尿管受到肿瘤挤压，一直无法排尿，肾脏功能几乎为零。顾乐怡赶紧安排病人进行透析治疗，维持她的体内环境稳定，避免因为无尿肾衰竭而死亡。