恶性肿瘤|松果体母细胞瘤并非治愈无望！3岁男孩术后8年未复发( 二 ) 恶性肿瘤|免疫治疗

国际上已经开展了多年肿瘤靶向治疗的临床试验，部分肿瘤在基因组学方面的研究已经比较成熟，其中有些临床试验的成果已经应用在了儿童脑肿瘤的临床治疗上，比如儿童髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤。
● 免疫治疗
免疫治疗是通过恢复患者正常的抗肿瘤免疫反应来杀灭肿瘤细胞，目前已有PD1/PDL1抑制剂、CTLA-4抑制剂、CAR-T细胞疗法等获批应用于成人黑色素瘤、头颈癌等多种恶性肿瘤的治疗上。
在一些小鼠模型的试验中，免疫疗法表现出了在小儿脑肿瘤上的潜力，目前国外有专家正在进行免疫治疗应用于儿童脑肿瘤上的临床I期和II期的试验，国际上也报道了个别应用免疫疗法治愈儿童脑瘤的病例，相信未来免疫治疗将在儿童脑肿瘤治疗领域大放异彩。
多学科合作为儿童肿瘤指点迷津
肿瘤等疾病往往不是单一发生的，通常会涉及多个器官、系统的功能障碍，过去各个学科的诊疗意见相对独立，即使是同样的患者，在不同的科室也会得到不同的诊疗方案的意见，这样患者做决定时就会非常迷茫，不知道该听哪个科室的意见。为了解决这种困境，MDT团队理念就此诞生。
多学科合作（(Multidisciplinary Team，MDT）团队是目前国际上先进的诊疗模式，是指来自两个以上的相关学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某类疾病通过定期、定时、定址的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式，目的是全面综合分析患者的病情，制定获益最大的治疗方案，让患者少走弯路、错路，提高术后生存期和生存质量。
神经系统肿瘤是儿童高发的肿瘤，早期不易发现，且手术难度大，受限于患儿的年龄和发育情况，手术后治疗方案的制定需要进行多方面的评估，尽可能减少对患儿的神经系统、内分泌系统、骨骼发育等的影响。
MDT团队能实现这一目的，为患儿带来最大获益，现在有越来越多的医院的儿神经外科开始组建自己的MDT团队。
上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科为国家临床重点专科和教育部“211工程”重点学科和上海市重点学科重要组成部分，隶属于上海市“重中之重”临床医学中心——小儿外科中心，博士学位授权点，是国内最先进的小儿神经外科诊疗中心之一，国内最早的小儿神经外科进修医师培训基地。
上海新华医院儿神经外科致力于规范儿童脑肿瘤的诊疗模式，于2009年开始，联合儿神经外科、病理科、放疗科、放射科、儿血液科等8个学科成立儿童脑肿瘤多学科诊疗小组，至今已持续11年，并且牵头国内60多家医疗单位创建儿童脑肿瘤协作（CNOG）。已经开展髓母细胞瘤和DIPG多中心临床研究，其研究成果将为儿童脑肿瘤的临床治疗提供更好的指引。
科室于2006年建立了属于自己的肿瘤标本库，目前已保存冰冻组织标本2000余例，且标本配对保存血样和脑脊液样本，为国际最大的儿童脑肿瘤标本库。
儿童脑肿瘤以往医患双方比较重视住院期间的手术和放化疗，对辅助治疗完成后的随访关注不够。随着近十年来儿童脑肿瘤疗效不断提高，随访作为儿童脑肿瘤患者长期治疗过程中的重要一环，随访也越来越受到科室的关注，儿童脑肿瘤的管理进入了全方位，全周期的新阶段。儿童脑肿瘤的随访目的是了解患者的生存状况和对辅助治疗的不良反应，评估疾病是否复发转移，以采取相应的干预及治疗措施。根据疾病的风险程度，科室制定随访的频率，同时随访过程本身亦是治疗的过程。通过随访工作，为患者提供更为便捷、优质的服务。
新华医院儿神经外科一直以改善患儿预后和提高生存质量为目标，经过多年潜心发展，诊治水平已达到国内领先、国际先进，同时为国内儿童脑肿瘤患者提供全方位的闭环服务。