恶性肿瘤|吴一龙研究成果登上权威期刊，III期肺癌患者有了新方案广东省|吴一龙|研究|患者|临床

根据世界卫生组织的数据显示，肺癌是目前全球发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。而来自我国癌症监测中心的数据显示，肺癌无论从其发病率还是死亡率来看，都是排名第一位的癌王。
我国肺癌年度发病人数高达78.4万，肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03% 及26.99% ，居恶性肿瘤之首。在所有肺癌患者中， 80-85%为非小细胞肺癌，四分之一的非小细胞肺癌患者在确诊时已处于III期，且大多数肿瘤不可切除（无法通过手术清除）。为了切实提升这部分不早不晚的III期癌症患者的治愈率，广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授和其团队一直致力于III期肺癌研究，并成立了广东省首家III期肺癌示范诊疗中心。

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北京时间15日上午，吴一龙团队在III期肺癌研究领域的一大研究成果在线发表于世界顶级医学期刊《柳叶刀肿瘤学》上。该团队通过三年多的全国多中心研究发现，对于那些不能耐受同步放疗和化疗的III期肺癌患者，如果采用续贯放化疗（不同时进行放化疗，而是先化疗再放疗，避免对患者冲击过大）并结合国产、完全自主知识产权的舒格利单抗（PD-L1单克隆抗体）进行免疫巩固治疗后，该群体患者能够从中获益。据悉，该项研究也是目前全球范围内首次PD-L1抑制剂作为巩固治疗同时纳入同步和序贯放化疗III期肺癌患者的科学研究，其成果将快速回馈到临床领域，并指导临床实践，让全国乃至全球范围的III期肺癌患者获益。 “而在中国，将有30%左右的新发肺癌患者从中获益。 ”研究团队成员、广东省人民医院惠福医院院长周清表示。

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研究团队成员、广东省人民医院惠福医院院长周清.
III期肺癌现有指引
忽视了大部分人群不能耐受同步放化疗
在现代医学和肺癌掰手腕的过程中，科学家们一直在进行着不懈的努力。从手术切除到放射治疗、化学治疗，进而到分子靶向治疗、免疫治疗。并通过对这些方案的排列组合，寻找到让患者获益最大的组合拳。
相对于以手术治疗为主的早期肺癌和以药物和资料为主的晚期肺癌，中期肺癌治疗方式最复杂、最需要多学科多手段综合治疗。这也是吴一龙教授从2019年开始一直不遗余力推进III期肺癌诊疗中心建设的原因所在。
按照现行的诊疗策略，对于一部分能够手术的中期肺癌，综合治疗手段主要包括术前新辅助治疗和术后辅助治疗；而对于不能手术的中期肺癌（也称为局部晚期肺癌），传统标准治疗模式则是同步放化疗（患者同时接受放疗、化疗）和序贯放化疗（先接受化疗再接受放疗）。同步放化疗的疗效优于序贯放化疗，但也由于同步放化疗的毒性偏大使得临床实践中只有不到一半的患者能够接受同步放化疗。以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗是近五到十年来发展最迅猛的新型抗肿瘤治疗手段之一，通过药物激活免疫系统起到杀伤肿瘤细胞的作用，在晚期肺癌治疗中发挥了巨大作用，显著提高了没有驱动基因的晚期肺癌患者的疗效。

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广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙教授
2017年，一项国际多中心临床试验研究PACIFIC（我们叫它欧美研究）出炉，首次证实了同步放化疗后加入免疫巩固治疗可显著改善不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存，该结果一直被奉为圭臬，被全球范围的肺癌治疗医生“抄作业” 。这个研究结果改变了不可手术的局部晚期肺癌的标准治疗模式，从原来的同步放化疗改变为同步放化疗加免疫巩固治疗，很快改变了临床实践。然而，由于同步放化疗的毒性较大，很多患者都无法耐受。吴一龙教授介绍，在2017年研究公布之前，欧美国家只有30%的III期非小细胞肺癌患者接受同步放化疗，现在也只有60%~70%的患者能够接受同步放化疗。比如在英国，迄今为止接受同步放化疗的患者比较仍不超过50% 。而在中国，目前70%以上的医院仍采用序贯放化疗。