北京大学的研究者 ， 在2020年柳叶刀子刊上发布一项颈动脉粥样硬化调查中 ， 通过对全球21个国家和地区59项研究的估算 ， 全球大约有20亿人存在颈动脉硬化的问题 ， 而我国成年人中出现颈动脉硬化的人数高达2.7亿 ， 其中大约有2亿人有颈动脉斑块的问题 。

文章图片
随着颈动脉超声检查的不断普及 ， 发现自身有颈动脉粥样硬化斑块的朋友也越来越多了 ， 实际上 ， 随着年龄的不断增长 ， 在各种心脑血管风险因素的综合影响下 ， 人体出现颈动脉斑块的风险会越来越高 ， 75岁以上的老年人中 ， 出现颈动脉斑块的比例高达80%以上 。 很多朋友发现颈动脉斑块的问题 ， 就担心得不行 ， 认为必须要吃药进行干预才可以 ， 听说他汀能稳定斑块 ， 降低心脑血管风险 ， 于是就赶紧开始吃他汀药 ， 但是不是所有的发现颈动脉斑块的人 ， 都需要服用他汀类药物呢？今天我们就来聊一下这方面的话题 。
发现颈动脉斑块 ， 做好风险评估很重要
颈动脉斑块通常都是通过颈动脉超声检查发现的 ， 通常颈动脉内中膜增厚 ， 达到一定的程度后 ， 就可以确认为颈动脉斑块的问题 ， 这种检查方式无创简单 ， 也可以由此推测身体其他动脉血管的健康程度 ， 因此是检查血管健康状况的一种非常好的方式 ， 通常通过超声检查 ， 确认颈动脉内中膜厚度在1.0mm以内 ， 就属于正常 ， 超过1.0 ， 小于1.5mm则属于颈动脉轻度粥样硬化 ， 内中膜厚度超过1.5mm则属于颈动脉斑块的问题 。

文章图片
虽然同样是颈动脉粥样硬化出现的斑块 ， 但在不同个体身上也有很大差异 ， 有的朋友仅仅是颈动脉内中膜轻度增厚 ， 而有的朋友则是轻度的稳定斑块问题 ， 但也有些朋友可能是脂质核心较大 ， 纤维帽较薄甚至是有破损的不稳定型斑块 ， 针对不同的斑块情况 ， 同时综合其他的心血管风险因素 ， 全面评估颈动脉斑块的风险性 ， 是非常重要的 。
评估颈动脉斑块的风险高低 ， 如果单纯从颈动脉斑块本身来看的话 ， 主要可以从3个方面重点考虑 ， 一是颈动脉斑块的厚度 ， 造成颈动脉的狭窄程度 ， 二是颈动脉斑块的稳定性情况；第三则是颈动脉斑块的进展情况 。

文章图片
厚度大 ， 造成颈动脉狭窄程度严重 ， 特别是狭窄超过50%以上的情况 ， 就属于高风险的情况 ， 应当更积极地给予干预控制；脂质核心大 ， 纤维帽薄 ， 斑块表面有钙化、溃破等问题的 ， 都属于容易破损的“易损斑块” ， 这样的不稳定斑块 ， 往往风险也相对更大 ， 同时伴随的心脑血管疾病风险也就越大；另外 ， 在定期复查时 ， 发现颈动脉斑块出现迅速增长的情况 ， 也应特别注意加强心脑血管疾病风险的控制 。
除此之外 ， 对于颈动脉斑块的风险性 ， 也应该综合自身的其他心血管疾病风险因素来综合判断 ， 高血压 ， 糖尿病 ， 高血脂 ， 吸烟 ， 肥胖 ， 慢性肾病等多种风险因素 ， 都是加大心脑血管风险的重要评估因素 ， 因此 ， 对于发现颈动脉斑块的朋友 ， 评估风险不能仅仅考虑斑块本身的风险 ， 也应该综合上述因素来综合考虑自身的心脑血管风险情况 ， 如果综合评估属于高危或极高危风险的 ， 对于颈动脉斑块可能带来的风险 ， 也要格外注意 。

文章图片
【有颈动脉斑块的国人超2亿，都要吃他汀吗？本文给出正确答案