有颈动脉斑块的国人超2亿，都要吃他汀吗？本文给出正确答案( 二 ) 北京大学的研究者

】发现颈动脉有斑块的人，都必须吃他汀吗？
关于这一点，我们先来说答案：颈动脉斑块并不是启动他汀药物治疗的依据。发现颈动脉斑块要不要吃他汀，还是应该结合心血管风险评估情况以及具体的血脂情况来具体确定。
那么到底有颈动脉斑块问题的朋友，他汀类药物吃还是不吃呢？哪些情况不能吃，哪些情况应该吃呢？我们来简单地对相关情况进行一下汇总。

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如果颈动脉斑块程度较轻，也不影响头部的血液供应，同时也属于稳定性的斑块问题，评估心血管风险属于中低危风险，而低密度脂蛋白胆固醇的数值也未超过3.4mmol/L的，当然就完全不必服用他汀类药物，属于这种情况的朋友，通常建议可以通过健康生活方式的保持来加强斑块的稳定性，同时注意定期复查来确认颈动脉斑块的稳定性就好。
不需要服用他汀的情况，还有一种就是有颈动脉粥样硬化斑块，也需要严格进行血脂控制，但服用他汀类药物无法耐受的，存在用药安全性问题的朋友，这种情况下，如果低剂量的他汀也不能耐受，就需要考虑服用其他类型的降血脂药物来加强血脂控制，依折麦布， PCSK9抑制剂等药物，也都是具有控制血脂作用的药物，可以结合情况替代使用。

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而对于其他的一些情况，则是需要考虑服用他汀类药物控制血脂，稳定斑块的——
比如本身已有动脉粥样硬化性心血管疾病的朋友，而低密度脂蛋白胆固醇水平超过1.8mmol/L的情况，不管是否有颈动脉斑块，都应该服用他汀把血脂严格控制好，能够起到稳定斑块，加强心脑血管风险控制的作用。
比如发现的斑块导致的颈动脉狭窄程度已经超过50%的情况，虽然不一定有特别明显的症状，但已经影响颈动脉的血液流通，斑块的程度也较为严重，这种情况下，也可以考虑结合实际情况，合理应用他汀来改善斑块稳定性，降低心脑血管风险。
比如发现颈动脉斑块，同时通过综合评估属于心血管疾病高危风险的，这种情况下，应当至少将低密度脂蛋白胆固醇降至2.6mmol/L以下才算达标，对于血脂指标超过3.4mmol/L的情况，均建议应尽早启动他汀药物治疗。
无心血管疾病，发现颈动脉斑块，同时伴有糖尿病和高血压问题的朋友，建议也要积极控制血脂，通常也都需要服用他汀进行治疗，血脂水平以控制至少到2.6mmol/L以下为宜，如果可以，控制到1.8mmol/L以下则更安全。
综上所述，对于发现颈动脉斑块的朋友来说，没有必要急着赶紧吃他汀，到底该不该吃他汀，能不能吃他汀，还是应该斑块的风险性，心脑血管风险大小，血脂具体水平，以及人体对他汀的耐受性等多个方面来综合评估，应该做到需要吃的时候不含糊，不用吃的时候不乱吃，才是真正的合理用药，才能获得更多的健康获益和降低风险保护。 #谣零零计划#