全球感染率最高的感染病，50％中国人中招，共餐、接吻更易感染？

导语：俗话说：民以食为天，胃口好，才能吃嘛嘛香。特别是在节假日之际，亲朋好友欢聚一堂，开心聚餐，谁都想拥有一个食欲大开、健康的胃肠道。可大快朵颐的背后，却暗藏一个危险的身影伺机而动，威胁着我们的胃肠道健康，它就是幽门螺杆菌。共餐、接吻更易感染这个病菌的传言是否属实？
胃癌罪魁祸首——幽门螺杆菌，
究竟是什么？
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori）又称幽门螺旋杆菌（图1），是一种寄生在胃内的细菌，它是世界上人群感染率最高的细菌之一。世界超过50%的人口感染过幽门螺杆菌。这种感染病较盛行于发展中国家，而西方国家受其影响的范围在逐渐缩小。幽门螺杆菌在我国人群中的感染率超过50% ，超过80%的带原者并不会表露病征。幽门螺杆菌的感染率在20~50岁的人群中呈递增趋势， 50岁以上人群感染率甚至高达69% 。
幽门螺杆菌如果不及时治疗会诱发以下疾病：
■溃疡。幽门螺杆菌会损伤胃和小肠的保护性内膜。这会使胃酸引发开放伤口（溃疡）。约有10%的幽门螺杆菌患者会有胃溃疡；
■胃黏膜发炎。幽门螺杆菌感染可能刺激胃，从而引起发炎（胃炎）；
■胃癌。幽门螺杆菌感染是某些类型胃癌的一大风险因素。
当幽门螺杆菌侵入胃肠道的粘膜时，会引发炎症。这种炎症被认为是幽门螺杆菌感染和胃溃疡之间联系的根源。幽门螺杆菌和十二指肠溃疡之间的这种关系在学术文献中得到了很好的支持，并且在婴儿和成人中都有发现。感染了幽门螺杆菌，有的人毫无症状，有的人表现为上腹部隐痛、嗳气、腹部饱胀等，也有的人会出现口臭等现象。慢性胃炎逐渐加重，可发展成萎缩性胃炎，有的人可进一步发展成胃癌。幽门螺杆菌感染者患胃癌的几率与正常人群相比会增加4~6倍。

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图1幽门螺杆菌（图源：badgut.org）
有人认为幽门螺杆菌的传染途径可能为口口或粪口传播，但这种传播方式一直缺乏证据支持，没有证据显示可以从感染者口腔和粪便中分离到活的具有感染力的幽门螺杆菌。另外，随着人们卫生习惯和饮食习惯普遍得到改善，理论上，上述传播途径导致幽门螺杆菌的传播几率会大幅下降，但目前幽门螺杆菌的自然感染率并没有呈现下降的趋势。因此，幽门螺杆菌的传播方式依然是个谜。
共餐、接吻更易传染幽门螺杆菌？
曾有题为“HelicobacterpyloriDiagnosisandTreatmentGuidelines（幽门螺杆菌诊断和治疗指南）”的研究发表于AJMC（图2），该研究指出虽然幽门螺杆菌的传播途径尚不完全清楚，但该细菌可以通过与另一个人直接接触或通过受污染的环境传播到其宿主。研究发现：
■幽门螺杆菌在家庭成员之间传染很常见，因为家庭成员密切接触并且可以共享物品，使他们易感染幽门螺杆菌。母体转移给儿童被认为是主要的感染源。然而，在幽门螺杆菌感染普遍的国家，母体转移不太可能是主要的传播方式。相反，兄弟姐妹之间和横向传播似乎发生了高流行率；也就是家庭以外的人与人之间的接触。
■幽门螺杆菌通常在呕吐物中大量存在，并且似乎可以在体外的胃液中存活，这表明胃口传播很普遍，尤其是在儿童时期和卫生条件差的情况下。幽门螺杆菌也可以在呕吐或反流后定植于口腔，这使得唾液成为一种可能的载体，而口对口接触成为一种可能的传播方式。
■口对口传播常发生在母婴之间，但并不是成人的主要传播方式。研究已在人类粪便中的幽门螺杆菌发现DNA ，表明粪口传播可能是幽门螺杆菌传播的一种方式。