有不少中老年朋友 ， 都是已有心血管疾病 ， 或者是心血管风险属于高危风险的人群 ， 而想要控制心脑血管疾病的发作风险 ， 或者是预防二次复发 ， 积极控制血脂水平 ， 就是非常重要的一个方面 。
他汀类药物 ， 无论是从用药经济性 ， 还是用药带来的心血管健康获益方面 ， 目前仍然是大多数人临床上用于血脂调节的基础用药 ， 也有很多朋友都正在长期服用他汀类控制血脂水平 ， 但不可否认的是 ， 也有不少使用他汀的患者 ， 因为用药不当 ， 或者不了解药物相关知识 ， 反而出现了不必要的不良反应风险和健康危害 。

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在2022年4月 ， 国家药监局发布的2021年度药品不良反应监测报告中 ， 也专门提到了他汀类药物的安全合理用药问题 。 如何合理正确地使用他汀类药物 ， 如果尽量避免和减少使用他汀可能带来的不良反应风险和其他健康风险 ， 对于长期服用他汀类药物的朋友们来说 ， 就是值得关注的一个重点 。 今天的这篇科普文章 ， 就来带大家走近他汀 ， 了解安全使用他汀的那些事儿 。
他汀类药物 ， 该吃才吃 ， 不该吃别乱吃
很多人吃他汀吃出肝损伤 ， 吃出其他的健康问题 ， 到最后一查 ， 根本就没有需要使用他汀的适应症 ， 这种情况真的是太可惜 。 到底哪些人需要吃他汀呢？先来为大家总结一下 ， 哪些情况属于错用他汀的情况 。
首先要明确的是 ， 他汀类药物的主要作用 ， 是通过抑制肝脏的胆固醇合成 ， 来降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 。 因此 ， 对于这两个指标完全达标 ， 而其他血脂指标异常 ， 例如甘油三酯升高等问题的人群 ， 吃他汀就是不对症的选择 ， 改善效果不好 ， 还容易带来不良反应风险 。

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第二种情况是本身有血脂升高的问题 ， 但通过适度的生活调理控制 ， 比如注意改变膳食 ， 做好低糖低脂饮食 ， 同时积极加强运动锻炼 ， 血脂能够控制到合理健康达标范围内的情况 ， 同样也是不用吃他汀或其他药物来控制的 。
对于一些血脂偏高 ， 同时又有心血管疾病问题或高危风险的人群 ， 如果在积极生活调理干预的前提下 ， 低密度脂蛋白胆固醇水平仍然无法达标的情况 ， 就可以考虑合理的使用他汀来加强血脂控制 。
服用他汀 ， 要学会血脂控制的分层管理
对于这个问题 ， 我们一定要建立分层管理的概念 。 不同心血管风险级别的人群 ， 血脂控制的目标也是不同的 。
对于已有心血管疾病 ， 例如发作过急性心梗 ， 或者是已有明确的冠心病等问题的患者 ， 低密度脂蛋白胆固醇的控制目标就相对严格 ， 一般需要控制到1.8mmol/L以下才算达标 。

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如果是尚无心血管疾病 ， 但综合血压 ， 血脂 ， 血糖 ， 年龄 ， 家族遗传因素 ， 吸烟 ， 肥胖等各种风险因素 ， 属于高危风险的人群 ， 低密度脂蛋白胆固醇的控制目标则是2.6mmol/L 。
对于无心血管疾病 ， 风险评估也属于中低危的人群 ， 低密度脂蛋白胆固醇如果超标 ， 则将低密度脂蛋白胆固醇控制到3.4mmol/L以下的范围就够了 。
因此 ， 结合不同的控制目标 ， 合理的选择是否使用他汀 ， 服用多大剂量的他汀 ， 在控制血脂达标的基础上 ， 尽量选择低剂量的他汀使用 ， 同样也是降低不良反应风险 ， 提升用药安全性的一个重要原则 。
【长期吃他汀，请了解这5个要点，提升用药安全，降低心血管风险