ccu|心衰十年求医未果，驱车千里慕名而来 7天后好转出院，值得思考( 二 ) 睡眠障碍|儿媳妇

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宋阿姨一家为什么不远千里来到我们医院呢？
原来啊宋阿姨大儿媳妇是我们的老乡，大儿媳妇的母亲去年心衰挺重的，就是在我科里治好的，一年来状态特别好，这才慕名而来。
宋阿姨大儿子来到唯一要求就是要输一种治疗心衰的好药。其实治疗心衰并没有什么特效药，而他们所指的好药是重组人脑利钠肽（非广告啊各国心衰指南推荐用药）。虽然我觉得宋阿姨的心衰用这个药，有点大材小用了，但是考虑到这么大老远来到，原来用利尿、扩血管那些治疗确实效果也不好，所以就给用上了。
很快抽血化验结果也出来了，BNP：562pg/ml，BNP是一种心衰治疗，这个数值来说心衰是很轻微的，也能和我的查体、宋阿姨都症状相对应。后来查的心脏彩超射血分数52%，也不低。
心衰治疗开始了，好药用上了，第二天我去查房的时候，宋阿姨的症状并没有明显的改善，这其实也在我的意料之中。
她的病1分在心脏，9分在心理。正所谓除山中贼易，去心中贼难。我开始发挥自己强项，凭借三寸不烂之舌，终于让宋阿姨表情有了变化，虽然她并没有笑容，但我仍能感觉到她被我说动了。这是典型的焦虑状态，从她主动脉瓣置换开胸手术之后，她就一直紧张、害怕，就怕自己会再次出问题，以至于她不敢吃、不敢睡，更不敢动。
我决定把监护停掉，并请睡眠障碍科主任帮忙会诊。
睡眠障碍科主任通过交流问诊以及焦虑抑郁评分，得出了和我一样的结论。并且给送宋阿姨开了抗焦虑的药物。
入院后第三天出现了一个小插曲，用重组脑利钠肽过程中，宋阿姨突发黑矇、双眼凝视，一测低血压了，值班医师赶紧把药停了，很快症状缓解了。这个药就没继续输。
接下来的几天时间里，我查房都会和宋阿姨沟通20分钟，起初是我一个人说单口相声一样，给她介绍她的病情，分析她的情况。从开始偶尔点点头，到后来能和我交流，到最后和我笑，宋阿姨一天天的好了起来。她儿子告诉我说，宋阿姨这10年就没露出过笑容。
住院后第六天，”我告诉她明天可以出院了，来年夏天再来我们这，不过不是来看病了，而是来这旅游，我让她给我带点特产，然后我请她旅游。
宋阿姨笑呵呵地答到：好！好！一定！一定！
7天的时间，宋阿姨出院走了，从一张痛苦的面具脸变成了满意的微笑。
出院后1个月回访，宋阿姨的状态良好，正常的生活起居，我们成功了！
治疗心衰哪有什么诀窍，哪有什么灵丹妙药？都是按照课本、遵照指南的基础之上，根据患者个体情况，进行治疗方案的调整。这就要求医生要细心，要有耐心，才能发现问题，解决问题。而患者要更详细、准确地告诉医生自己情况，选择相信医生，配合医生才能达到更好的疗效。

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宋阿姨是存在着心衰，只不过心衰并不是她不舒服的主要原因，而心病才是她难受的根本。如果不能解决她焦虑的问题，纵使用再多的抗心衰药物，用更好的心衰药物也无济于事。
无意贬低别人，也不想抬高自己，只想做一个认真负责的好医生，为更多的人解除痛苦。
心病终须心药医，解铃还须系铃人，药物用对了才有效。