食物|餐前餐后不“配对”血糖波动大小时|徐也甜|mmol|主食|王先生

王先生患糖尿病5年了，血糖控制得还算理想。最近体检时医生说血糖波动有点大，建议他不要吃高糖水果、要避免高强度运动。王先生很疑惑，他的餐前餐后血糖值都在正常范围，怎么就血糖波动大了呢？
我市朱宪彝纪念医院糖尿病三一照护门诊注册营养师徐也甜说，了解血糖波动首先要了解配对血糖的概念。配对血糖是指同一天、同一餐的餐前和餐后2小时血糖。餐前血糖是指吃降糖药或注射胰岛素前监测，一般在餐前30分钟测。餐后2小时血糖是指从吃第一口食物开始计时， 2小时后的血糖值。判断血糖波动是不是大，最便捷的方式就是看自己的配对血糖的差值，即餐后2小时血糖值-餐前血糖值。一般来说，建议“糖友”将配对血糖的差值控制在1.7至3.3mmol/L内。在这个基础上，如果能将三餐配对血糖平均差值保持在2.2mmol/L以下，会降低糖尿病并发症的发生风险。
徐也甜说，引起配对血糖波动大的原因是多方面的，需要“糖友”细心观察。第一可以看餐前血糖是否偏低。如果餐前血糖低或两餐间隔时间过长，就会感觉饥饿，吃的就会变多，餐后血糖自然就会高。餐前血糖低，可以考虑在两餐之间适当加餐，把餐前血糖提升一点，这样餐前不觉得那么饿，就不会吃多，自然有利于餐后血糖的控制。
第二看是否主食吃多了。主食吃的多餐后血糖会偏高，从而引起血糖较大波动。如果这次吃一整碗米饭，血糖上升幅度>2.2mmol/L ，那下次吃大半碗，看血糖上升幅度，找到一个最合适的量，以后就按这个量来吃。
第三看是否吃了升糖快的食物。有些“糖友”吃的并不多，但餐后血糖依然高，很可能是选错食物了。同样的食物，每个人的血糖反应并不相同。
第四看吃饭顺序是否错了。对于“糖友”来说，正确的进餐顺序是先吃蔬菜再吃蛋白质最后吃主食。把主食放在最后吃，减少了主食的摄入量，也有利于餐后血糖的控制。
【食物|餐前餐后不“配对”血糖波动大】第五看用药是否合理。配对血糖的差值可以让医生了解用药是否合理。孟垚