“美容冠请一定在中午做”，因为早晚要凉！( 二 ) _健康小知识

在明确了“做牙冠就必须牙体预备”之后，我们来看看，下面这样的5颗牙齿(立方体表示的是牙冠部分) ，能否通过牙冠修复的方法，排整齐，并且不伤害牙齿健康呢?

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答案是：不能。若排齐，就必然伤害到牙齿健康。
我们要先明确什么是“伤害到牙齿健康” 。结合下面牙齿结构的示意图。
情况一，对于我，属于过敏体质，还有点神经质，所以，去掉一点牙釉质，我都认为是伤害。
情况二，事实上，因为牙釉质有一定的厚度，如果是治疗需要，以正确的方法少量去除牙釉质，通常认为不会影响牙齿健康。但对于本身健康的牙齿，去除过多牙釉质，或者方法不当，或者去除牙本质，都可能造成敏感，或者损伤牙髓健康。所以，即使是治疗或者美容的需要，专业牙医都会反复斟酌考量，才会制定治疗方案。
情况三，还有的顾客，为了美，认为把牙釉质牙本质都去掉，只要没漏神经，就没事。 (当然，这种想法是错误的。 )
这里，姑且放宽些条件，仅把“伤害到牙髓”或者“漏神经” ，暂时认定为伤害到牙齿健康，其他的先都不算。

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大家看上面牙齿的结构的示意图，要注意四件事：
1 ，牙齿不仅有我用立方体表示的牙冠部分，还有图中所示的牙根，牙根健康，牙齿才健康；
2 ，牙髓的方向和牙齿的方向是一致的；
3 ，牙髓(包括牙冠部分的牙髓和牙根部分的牙髓)占牙齿的大小比例，如果沿着红线切下去，就会伤到牙髓；
4 ，制作的牙冠要把牙齿包住，尤其是前牙，外侧(唇侧)要从牙尖一直做到牙龈下，也就是说，牙冠的下缘要达到绿线的位置。大家要特别注意，由于绿色水平线已经穿过牙髓。
好，我们再来看看这5颗牙吧。
绿线代表排齐牙齿的方向，每个牙齿上的竖线代表牙齿的长轴方向。绿线上方为牙齿内侧，医生常说的舌侧。绿线下方为牙齿外侧，医生常说的唇侧。
内侧

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外侧
我们通过做冠的方式，能把他们排齐吗?
蓝色的和玫红色的，在绿线上，牙齿上的垂线能和绿线相交，我们认为是齐的。我们的任务是把黑的，黄的，红的，拉到绿线上来。
黑色那个，目测是可以的。当然，实际治疗中，需要临床检查才能明确。但毕竟，黑色的有可能。把外侧的部分多去掉一些，就把黑色的牙齿排齐了。
黄色和红色的呢?以黄色为例，要把外侧至少去掉一半，再做个冠包上，才能排齐。还记得刚刚牙髓的图吗?去完之后的必然结果，就是下图这样，牙髓在滴血!

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也就是说，必须伤害到牙髓，才能排齐。
懂一点力学原理的，还应该明白：在滴血的同时，牙冠与牙髓的方向也不再一致了。这种情况下，必须对牙髓进行治疗，然后通过往根管里做桩，让桩的一部分在牙根里，一部分在牙冠里，以此来调整方向。
这样的牙齿一般来说有两个结局：一是，在咀嚼的过程中，受力过大，导致牙根折裂，拔牙。二是，牙髓治疗不完善，牙根发炎疼痛，需要把牙冠取下来，重新治疗重新做冠，也就是我们常说的“再治疗再修复” 。