NEJM发表了一篇基于GBD 2016年的数据研究|中国脑梗患者数量高居第一，如何预防脑梗？这两点比补叶酸更重要 NEJM发表了一篇基于GBD2016年的数

NEJM发表了一篇基于GBD2016年的数据研究，统计显示了在1990-2016年全球各地的卒中风险，统计显示卒中的全球发生风险概率已经高达24.9% ，而中国的脑梗患者更是处于首位，高达40% 。
并且研究显示，我国脑梗患者的发病率在20年的时间里，一直处于上升的趋势，并且发病的年龄也较其他国家提前，与美国相比，我国脑梗发病的平均年龄甚至提前了将近10年。而近些年，我国脑梗的发病率不仅越来越高，也越来越趋于年轻化。但是，美国脑梗的发病率却在逐年下降，区别在哪？

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在绝大多数人的心目中，美国的肥胖率高达40% ，但是脑梗的发病率却比中国低将近一半，主要原因有三点：1.缺少叶酸；2.血压控制率低；3.每天摄入的食盐量严重超标。
1.缺少叶酸
在1997年之前，美国脑梗的发生率也在逐年升高，研究指出叶酸与脑梗的关系后，自1997年开始，美国通过国会实行全面补充叶酸，在面粉、食用油等食物中添加叶酸，很大程度上降低了脑梗的发病率。
中国的高血压患者有75%同时伴有同型半胱氨酸升高，而伴有同型半胱氨酸升高的高血压患者发生脑卒中的风险升高3-5倍。主要原因就是缺乏叶酸，这会使同型半胱氨酸转化受阻，从而导致同型半胱氨酸的浓度升高，影响脂质代谢的进程，影响血管内皮健康。
并且国人烹饪时喜欢煎炸卤炖，而这种烹饪方式比较容易破坏叶酸，是导致叶酸缺乏非常重要的因素。对于体内缺乏叶酸，单靠饮食无法充分补充的患者，可以直接通过药物补充，但是注意每天补充叶酸的量不要超过1.0mg ，一般建议补充量为0.8mg 。

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补充叶酸固然重要，但是有两项操作比补充叶酸更加重要，分别是控制血压和减少盐的摄入量。
2.血压控制率低
72岁的葛大爷到诊所拿药，自诉头晕、恶心，医生检查血压后发现血压高达190/100mmHg ，问大爷平常高血压吃什么药，药物选择的不合适，需要调整药物。葛大爷并不知道自己患有高血压，平常身体挺好，也未体检过，这次头晕、恶心难受，才想着到诊所拿些药吃。
鉴于葛大爷情况特殊，医生担心其已经有并发症，建议其到大医院检查一下，但是葛大爷非常坚持，要求先给拿点药吃。医生给开了缬沙坦氢氯噻嗪，每天一片，并再三嘱咐一定要去大医院检查，但是一个月后葛大爷再次来到诊所，问：自己吃了药感觉没什么症状，还需不需要再拿点药吃。
听得诊所医生提心吊胆，再三告知，一定要坚持服用药物，好在血压测量135/80mmHg ，知道葛大爷一定不会去大医院检查，再三嘱咐一定按时吃药，并且定期监测血压。

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这就是大多数高血压患者的情况！
临床统计显示：中国高血压的患病人数高达2.45亿，我国18岁以上的人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%；而发达国家如美国、德国等，其治疗率超过80% ，控制率将近70% 。
高血压和脑卒中关系密切，高血压会造成内膜损伤，也会导致内膜的增厚和脂质沉淀，引起血管狭窄，从而导致脑梗、主动脉夹层、高血压脑出血等。
3.控制盐的摄入量
高血压与“盐”的关系密不可分， WHO建议每天摄入的食盐量不要超过6g ，而高血压患者每天摄入的食盐量不超过5g 。临床统计显示，中国居民食盐的平均每天摄入量为10.4±0.2g 。北方地区摄入的食盐量更高，有些地区甚至高达18g以上。