破裂腹主动脉瘤|争分夺秒与死神赛跑，济医附院成功抢救破裂腹主动脉瘤患者身体|夏季|晨练|付云鹏|中国经

近日，济医附院血管外科成功抢救一例腹主动脉动脉瘤破裂患者，目前患者已经治愈出院。
“端午节前夕的6月13日晚，59岁魏女士在家中突然出现腹痛，持续不适，头晕、恶心、呕吐，当地医院就诊，腹部CT提示腹主动脉动脉瘤破裂。”经了解得知，次日中午12点30分，患者被120送至济医附院急诊科抢救室。由于情况紧急，急诊外科孔凡东医师马上联系了血管外科进行会诊。血管外科靳松副主任医师第一时间赶到急诊科，经过询问病史、查体、阅片，证实为腹主动脉瘤破裂出血，并向孙自强主任医师电话汇报。
经过讨论认为该患者年轻，且目前神志清醒，生命体征尚平稳，建议立即完善主动脉CTA进一步明确瘤体情况，并通知监护室、手术室立即做好积极收治及手术准备。在CT室的全力配合下，患者迅速完成了CTA，结果显示腹主动脉瘤破裂并左侧腹膜后巨大血肿形成。孙自强当机立断，决定准备开腹手术治疗。对于腹主动脉瘤破裂所致的失血性休克，抢救需要争分夺秒，与死神赛跑。
15点40分，患者被送进手术室，一度出现低血压，麻醉师立即升压补液、备血、建立静脉通路、有创动脉压、准备自体血回输机、气管插管，巡回护士准备手术器械、血管缝线、留置尿管……平时需要1个小时的准备工作，此时40分钟就全部完成，患者心率、血压也转为正常。
术后患者被送到ICU二区进行后续观察治疗。患者病情平稳后转回普通病房，经过血管外科医护的精心照料，患者6月28日顺利出院。患者家属对医院血管外科团队高效抢救、精湛技术、周到服务表示了感谢。

文章插图
据了解，腹主动脉瘤常被称为“腹内不定时炸弹”，是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大50%以上定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性，男女之比为10：3，尤其好发于吸烟者，同时吸烟也会增加动脉瘤破裂的风险。腹主动脉瘤常见的病因是动脉粥样硬化；常见致病危险因素有吸烟、高血压、高龄、男性等。多数患者无症状，常因其他原因查体时偶然发现。
典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，其症状主要包括：疼痛、破裂、周围组织器官受压症状及瘤腔内栓子脱落导致远端栓塞等。腹主动脉瘤在常规的腹部超声体检中即可发现，腹部CT可进一步确诊并指导手术方案，无论是腔内带膜支架植入还是开放手术切除动脉瘤并人工血管置换都是安全性很高的外科治疗方式。但是腹主动脉瘤一旦破裂即死亡率极高，因此，患者应在腹主动脉瘤破裂前，前往医院给予有效的外科治疗，以免发生危险。
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员张勇靳松采访人员孔茜
【 破裂腹主动脉瘤|争分夺秒与死神赛跑，济医附院成功抢救破裂腹主动脉瘤患者】找采访人员、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体采访人员在线等你来报料！

文章插图