患者|山东大学齐鲁医院（青岛）为又一例颈椎后凸患者成功手术罹患强直性脊柱炎十余年

罹患强直性脊柱炎十余年，今年50岁的青岛市民王健（化名）一直有一个梦想：平视前方和仰望星空。然而，这看似简单的愿望因为数月前一次高处跌落的意外，变得难上加难。近期，山东大学齐鲁医院（青岛）脊柱外科学科带头人郑燕平教授团队成功为王健进行了颈椎后路截骨矫形术，术后第三天，患者即可佩戴颈托下地活动，自如平视前方。
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“头抬不起来，眼睛也看不到红绿灯……”在诊室里，王健看到郑燕平教授就感觉异常亲切，细数着因为脊柱畸形带来的生活不便。他是一位强直性脊柱炎的老病号，平时颈椎就不是很灵活，几个月前不小心从高处跌落后一直觉得后颈部疼痛不适，只能看着地面走路，连平视都做不到，更不敢奢望抬头仰望星空。为了治疗，这些年来，王健和亲朋好友多方打听，也曾四处求医，但病情复杂，手术治疗风险高，治疗难度大，一直无法下定决心。
直到看到“山东大学齐鲁医院青岛院区”官方微信关于脊柱外科郑燕平教授团队为125度的“折叠人”成功手术的报道，王健觉得再一次看到希望。他提前预约了郑燕平教授的专家号，郑教授见过数不清的脊柱畸形的患者，他完全能够体会病人的痛苦，尤其是心理上的伤害。就诊当天，郑燕平教授为病人进行了相关检查，根据病情将其收入院治疗。
入院后经过进一步检查，王健被确诊为“强直性脊柱炎并颈椎后凸畸形、颈椎骨折畸形愈合，颈椎后凸” ，这属于复杂的颈椎后凸Anderson损伤患者。因为病变部位在颈椎，椎管内脊髓组织脆弱，损伤后可能出现截瘫等严重并发症。对手术医生及患者来说都面临巨大的风险。为了帮病人减轻痛苦，郑燕平教授反复研究手术方案，组织团队进行科内讨论，决定为患者进行颈椎后路截骨矫形术。将治疗方案仔细解释给患者及家属，他们表示完全同意并信任医生。
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然而，由于患者颈椎强直无活动度，这对麻醉、手术都是很大挑战，稍有不慎，就可能在麻醉搬运、翻身、手术操作等过程中，造成颈椎骨折截瘫。为确保患者安全，麻醉医生详细规划了术前流程，采取技术难度很高的清醒插管的方式，以避免对患者颈椎的干扰。麻醉成功后，医护合作小心将患者摆放至俯卧位。
后正中手术切口显露颈椎后方骨性结构，该部位分布着脊髓、神经根、椎动脉等重要神经血管组织，对术者要求极高，为增加操作安全性及准确性，郑燕平教授全程佩戴头灯放大镜，全神贯注，精益求精。由于手术操作空间相对狭小，既要保证截骨后局部矫形效果满意，又要保护脊髓、血管等重要邻近组织，需要术者有很高的手术造诣。郑燕平教授凭借娴熟的手术操作，有条不紊，精准完成每一个手术步骤。手术全程在脊髓神经监护下进行，历时3.5小时顺利完成，麻醉清醒后，患者四肢活动自如，手术成功！
患者术前术后颈椎情况对比：术前患者无法平视，术后患者可自如平视
术后第三天，患者就实现了平视前方的梦想，并且可以佩戴颈托下地活动。术后1个半月复查，患者恢复良好，大大改善了生活质量。
后凸畸形的矫正，是脊柱外科非常具有挑战性的问题，颈椎后凸畸形是一种非生理状态，在强直性脊柱炎患者后期非常常见。颈椎后凸畸形可以带来许多严重后果：首先，在生物力学方面，不利于颈部肌肉和其他支持结构发挥作用，还可能加速相邻椎间盘的退行性改变，影响患者的前视、吞咽、呼吸功能，迫使腰椎出现代偿性前凸，继而可能引发腰椎病变；其次，在心理方面，因患者颈部强直后凸，患者只能低头看着地面走路，无法平视，更不能抬头看天，严重影响着患者生活质量的同时，也对患者的心理造成很大的伤害，患者的自尊心饱受折磨。