军医小茵｜今日小暑

本文转自：中国军网
2022年7月7日
我们迎来“小暑”节气
头顶似火骄阳
训练意气昂扬
但这时也最易中暑
小茵将和各位战友共同学习
——热射病的判断与预防
高温，是官兵的夏日挑战。中暑，是暑训的常见现象。热浪来袭时刻，热射病离我们并不遥远。做好热射病的预防，让我们一起学习吧！
一、中暑的分级
中暑既往分为3个等级：先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，其中重症中暑又分为3个类型：热痉挛、热衰竭和热射病，热射病分为劳力性热射病与非劳力型热射病[1] 。热射病是最严重的中暑类型，占中暑的8.6%~18.0% 。
二、什么是热射病？
热射病是最严重的中暑类型，以核心温度升高超过40℃ ，出现中枢神经系统异常表现，以及进行性多器官功能损害为主要特征。该疾病在炎热的夏季常见，尤其在持续高体力劳动的人群中好发。如不能得到及时有效的救治，死亡率极高[2] 。

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三、热射病的表现是怎样的？
在高温高湿环境下进行高强度训练或从事重体力劳动一段时间后若突感全身不适，如极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等，可伴有大量出汗或无汗。继而体温迅速升高达40℃以上，出现谵妄、癫痫发作、意识水平下降和昏迷等，应高度怀疑热射病的发生[2] 。
四、发现战友出现热射病症状，该如何处理？
现场急救，及时后送，是一场军医与时间的赛跑。快速行动，准确处理，是对官兵健康安全的保障。高温高湿气候环境中一旦官兵出现大汗、头晕、面色苍白、晕厥或抽搐等表现，应首先考虑识别中暑，快速进入处置流程[3] 。
（一）现场急救，迅速降温

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1.立即脱离热环境
应迅速脱离高温、高湿环境（参训者立即停止训练），转移至通风阴凉处，尽快解开患者衣扣以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间，建议室温调至16~20℃ 。
2.快速测量体温
快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提，在现场应快速测量体温。
3.快速有效降温

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迅速将中暑患者抬到通风、阴凉的地方，使其平卧并解开衣扣，松开脱去衣服。用湿凉毛巾反复擦拭放置于患者的头部和躯干部，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处，可使用电扇吹风，加速散热。快速、有效、持续降温是热射病伤员现场救治的重中之重。
如果热射病伤员出现昏迷，应将伤员头偏向一侧，保持其呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物，防止呕吐物堵塞呼吸道。同时，医务人员应进行快速液体复苏、吸氧、控制抽搐等治疗[2] 。
（二）抓紧后送，及时治疗
先兆中暑和部分轻症中暑患者，经过现场急救和处理后，若症状缓解，休息后恢复，不必转送至医院。

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重症中暑及部分轻症中暑患者，通过现场对症急救后，症状仍不缓解，则应立即在监护下转运至就近医院治疗。目前“十早一禁”原则是热射病治疗的首要原则，其包括：早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早补凝抗凝、早抗炎、早肠内营养、早脱水、早免疫调理；在凝血功能紊乱期禁止手术[4] 。