胆道|肚子疼就挺一挺，76岁阿姨挺“出事”了脊柱肿瘤|腰椎管狭窄症|青岛大

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科联合消化内科专家通过腹腔镜－消化内镜汇合技术成功完成一例高龄患者的胆总管取石术。

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今年76岁的张阿姨，反反复复右上腹疼痛已有二十余年。几年前在当地医院诊断出“胆囊结石”。抱着“挺一挺就过去了”的心态，张阿姨一直靠买些消炎止痛类药物挺着。近期，张阿姨的皮肤和巩膜变黄，腹痛症状也越发严重，有时还有寒战高热表现。6月16日，张阿姨的家人带她来到哈医大一院微创胆道外科住院治疗。
入院检查发现，张阿姨肝功能明显异常，胆红素升高到了正常人的十倍。胆道核磁共振检查提示她的胆总管有多发结石，胆总管直径最大达12mm。考虑到张阿姨高龄，且一般情况不好，如果行传统手术，对张阿姨的损伤太大，术后可能面临一系列并发症和T管护理的问题。如果先作ERCP取石再二期作胆囊切除的话，张阿姨又将承担两次麻醉和两次手术的风险。微创胆道外科主任薛东波教授经过多番讨论后，最终决定与消化内科专家联手，在手术中同期运用腹腔镜和消化内镜完成胆囊的切除和胆总管结石的取出。

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【 胆道|肚子疼就挺一挺，76岁阿姨挺“出事”了】经过充分的术前准备后，在微创胆道外科薛东波教授、马骉副教授和消化内科尹逊海副教授带领下，手术在哈医大一院的杂交手术室如期开展。术中先由外科医生通过腹腔镜将患者的胆囊游离，然后通过胆囊管的小切口，在扩张导管引导下将一根超滑导丝送入胆囊管及胆总管直到十二指肠乳头。此时，消化内科医生经患者口腔插入十二指肠镜，到达十二指肠乳头处，找到经乳头传出的导丝，将从十二指肠镜伸出的导管与导丝精准“对接”，并顺导丝将导管送入胆总管。外科医生撤除导丝，夹闭胆囊管。内科医生经导管重新插入导丝，为胆管造影，定位胆总管结石并顺利取出，并留置鼻胆管引流。随后由外科医生继续通过腹腔镜切除胆囊。整个手术总耗时仅用时50分钟，术后张阿姨恢复迅速，术后第一天便可下地活动和自己吃饭。
采访人员：周琳