过敏原|世界过敏性疾病日｜帮你找出过敏“真凶”—过敏原检测( 二 ) 本期专家：北京中医药大学东

注意事项：①皮炎急性期不宜做斑贴试验；
②嘱咐受试者，如发生强烈反应应立即去掉斑试物；
③斑试期间，不宜搓擦斑试部位；
④在反应程度判断中，排除假阳性和假阴性结果；
⑤可疑反应可重复试验。
点刺试验（SPT）
点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，是国际特别是欧美国家推崇的过敏原体内检测方法。因其是皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性及灵敏度高、准确度高。适用于荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病。
具体操作方法：一般选择前臂屈侧作为受试部位，局部清洁消毒，待2min后使皮肤血流恢复入场，先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，轻轻刺入皮内， 5-10min后拭去试液， 20-30min读取结果。
原理：当有某种变应原进入皮肤时，对某些物质有速发型过敏反应的患者，立即特异性地引起皮肤内的肥大细胞脱颗粒，释放组胺等活性物质，导致局部毛细血管扩张(红斑) ，毛细血管通透性增强(水肿、风团) ，阳性者表示对该抗原过敏。
临床上，由于创伤较大，患者比较痛苦，在实际中使用较少。
食物不耐受≠食物过敏
食物特异性lgG检测
食物不耐受是指人体免疫系统把进入人体内的某种食物大分子当作有害物质，并针对这些物质产生过多的保护性免疫反应，产生食物特异性lgG抗体（非lgE介导）， lgG抗体与食物大分子形成免疫复合物，引起人体组织发生炎症反应，并表现出如腹痛、腹泻、口腔溃疡、头晕、头痛、高血压、荨麻疹、湿疹等全身各系统症状和疾病。
目前人群中约有45-50%存在不同程度的食物不耐受！
但应注意的是，食物不耐受不是免疫性过敏反应，其症状的发生与食物摄入量、反复多次进食有关，指难以消化或代谢某些特定食物，而见腹泻、腹胀等症状，通常较为隐匿，不易被发现，其不同于食物过敏！
在临床中，很多患者lgE检测为阴性，但是lgG检测为阳性，这类病人如果只进行单一的lgE检测，仍不能找到致病原因，就会延误病情。因此，临床上需重视食物特异性lgG抗体的检测，以便全面的判断患者的病情，根据检测结果已更好的规避一些食物，同时也可以为本身有的一些慢性疾病提供一条新的治疗途径，比如说对于长期病因不明，反复发作，久治不愈的患者，建议查食物lgG ，以进一步找到病因。
观察结果及相应处理：
文章插图
如何解读检查报告中的阳性结果？
筛查报告显示为阳性的，患者平日食入或接触后，确有过敏反应的，为真阳性；建议患者暂停规避一段时间，然后三至六个月后可重新少量试吃。但对于曾发生严重过敏反应的食物，建议严格忌口，以免发生生命危险！
筛查报告显示为阳性的，但患者平日食入或接触后，无任何过敏反应的，可能为假阳性。建议暂停这些物品一至两周，然后再重新小量尝试。仔细观察患者有无过敏反应之后再做定论。
筛查报告显示为阳性的，而患者从未接触过的食品或物品，建议暂时避免接触此类物品。可在三至六个月之后，少量、递次尝试，以确定是否存在过敏现象。
为什么老有过敏症状，但检测结果却是阴性？
我们在门诊经常会遇到一些拿着过敏原阴性结果的检查单询问医生，为什么一直过敏，却查不到呢？原因有以下两个方面：其一，可能是此过敏反应，并不是有lgE抗体介导的Ⅰ型过敏反应，有可能是Ⅲ型lgG介导的过敏反应，是隐匿型的过敏反应，那么还需要检测lgG抗体，因此临床上要根据患者情况，选择不同类型的检测，有条件需两者均检测；其二，也有可能是过敏原种类多样，由于目前过敏原体外检测试剂的生产和抗原包被尚无国际统一的标准，各个厂家包被的抗原组分不同，对患者致敏的组分尚未被包被在过敏原的提取物中，也就是说患者的致敏原是所检测的过敏原之外的其他过敏原，那么检测结果就是阴性了。