足部|【医聊】血糖高为啥烂jio？操劳一生的脚需要特别的爱！( 二 ) 皮肤|损伤|血糖高|下肢|患者

糖尿病足产生的因素
神经病变：
神经没有血管的正常滋养，工作开始异常。局部出现感觉异常，如酸、胀、麻、木，发凉或烧灼感。
血管病变：
肢体缺血，出现疼痛，有的出现夜间痛甚，难以入寐；患肢明显肌肉萎缩。
感染：
由于我们血糖处在高状态，免疫功能降低，或直接损害皮肤组织，皮肤屏障遭到破坏，造成外源细菌侵入，产生感染。
坏疽、溃疡：
局部出现溃烂，脓液多，味臭，溃疡周围红肿热痛，甚则溃疡延及肌腱、骨骼。

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糖尿病患者怎样做好足部保护？
1
认真从饮食、运动、情绪和药物治疗，以及血糖的检测等多方面进行调整。只有及早全面控制糖尿病，才能减少并发症发生，这是关键。
2
每日仔细检查足部。观察有无皮肤温度改变，皮肤色泽改变，有无畸形、包块、异常凸起或老茧的增大，按压有无感觉异常，动脉搏动情况，有无皮肤破损。
3
注意足部护理。保持足部清洁。泡脚水的温度最多37-40℃ ，可先用双手去试水温，感觉水温合适后再泡脚，避免烫伤。

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4
要穿合适、温暖、柔软而宽松的鞋袜，不要赤足行走或赤足穿鞋，尤其是皮鞋，以防皮受挤压而磨损受伤，夏天最好不穿凉鞋，穿布鞋为好，鞋的长度应的长度应比最长的脚趾长半英寸。
5
注意足部保暖。可选择天然材质柔软的袜子，如棉质或羊毛袜子。
6
避免外伤。寒冷季节忌使用热水袋和电热毯等，防止脚部烫伤。修剪趾甲不能太靠近皮肤，以免损伤甲沟皮肤而导致感染。有老茧的患者，不要自行处理，应请专业人员帮助处理。
7
一旦出现足部损伤，应该尽快就医，千万不要自行在家处理。
糖尿病足的治疗
糖尿病足治疗的目的:
“一保命二保肢三保功能” ，
在能保全生命的前提下，
尽量考虑保全肢体，
再考虑保全足部功能。
糖尿病足的中西医治疗思路
西医认为：糖尿病性足溃疡的发生是多因素共同作用的结果，血管病变、神经病变、感染是基本的目前较公认的致病因素。
其治疗在控制血糖，抗感染，改善循环，营养神经，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，支持疗法等治疗基础上，配合外科清除坏死组织、植皮、截肢、血管介入及外用敷料、外用生长因子等。
中医认为：糖尿病足相当于中医学的“脱疽” 。发病特点是发病特点是正气不足，感受毒邪，导致气血凝滞。肢端失于营养，加之日久化热，热盛肉腐，出现局部疼痛、肿胀，甚至发黑坏死。
中医结合西医治疗，在不同阶段实施个体化的辨证处方用药， “袪腐生肌、袪瘀生新、煨脓湿润、拖线疗法” ，内治与外治结合，可以加速创面愈合，降低高位截肢率和致残率。
一般下列情况，需要考虑截肢。
1.持续剧烈疼痛，在晚上安静休息时更为明显，经各种治疗无效；
2.坏疽范围大，整个足部，或到达踝关节及小腿；
3.坏疽过大，评估创面难愈合，或导致电解质紊乱、贫血、低蛋白血症等持续恶化，不能有效纠正，甚至危及生命；
4.截瘫等导致患肢无功能，坏疽到达肌腱、骨骼者。
虽然截肢的现实比较残酷，