手部伸肌腱损伤，有新鲜伸指肌腱受损，以及陈旧性肌腱断裂损伤等导语：手部肌腱受损

【手部伸肌腱损伤，有新鲜伸指肌腱受损，以及陈旧性肌腱断裂损伤等】导语：手部肌腱受损，主要的受损部位有两种，肌腱系统，以及屈肌腱系统。出现损伤，对手部的影响很大。此病的病因较为复杂，主要的治疗方法也很复杂，不同的肌腱损伤，治疗的方法也不一样。患病需要尽早治疗。

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01手部伸肌腱损伤，导致患病的原因较为复杂，主要的表现是手指关节出现障碍
1、病因
手伸肌肌腱损伤病因复杂，最常见的原因是直接的手部损伤，如尖锐的切口或钝性的直接撞击或挤压。伸肌腱损伤可继发于其它疾病或损伤，如桡骨远端畸形愈合，腕部滑膜炎，类风湿关节炎等。
2、临床表现
伸肌肌腱损伤后，主要表现为手指关节或全指主动伸直，被动伸直指无感觉障碍。单伸肌损伤因三个伸肌构成，不易出现伸肌功能障碍症状。如为开放性损伤，有时可见伤口肌腱断端。

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02手部伸肌腱损伤，需要依据不同的表现，以及不同的病因进行相应的检查
1、检查方法
伸肌肌腱损伤应根据不同部位、不同原因检查。如怀疑继发性桡骨远端骨折或腕部滑膜炎，应通过X线片， CT,MRI等方法诊断原发性病变。如果是伸肌腱止点损伤，则应取患指外侧平膜，判断是否是撕脱性骨折。
伸肌损伤本身的诊断主要依赖临床检查。也可以采取B超检查，诊断肌腱的损伤。 MRI也可以帮助诊断肌腱损伤。损伤部位越远，诊断的特异性越低。
2、诊断方法
一般情况下，应根据患者的临床表现，如手指主动伸展障碍，结合b超、平片等检查，较易确诊。但是在确定诊断时，最好确定是外伤还是二级外伤，确定什么样的病是次要的，注意区别是急性还是慢性损伤。需要注意患者的受损部位，以及伤口的污染程度，以及肌腱缺损等。诊断此病的类型，以及受损程度对治疗方案的确定有很大的作用。

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03手部伸肌腱损伤，有新鲜伸指肌腱受损，以及陈旧性肌腱断裂损伤等
1、新鲜的伸指肌腱修复
伸肌被腱鞘周围的组织所包围，除了IV区的纤维管和滑膜鞘外没有腱鞘的存在，所以只需在腱鞘的末端缝合。若损伤在指背侧腱膜的位置，则需要缝合中腱和外腱。肌腱膜修复后，以掌侧石膏夹固定于指伸、腕伸位置。手术后会出现粘连问题，但是不会有严重粘连。
2、伸肌腱损伤的治疗方法
由于手背的皮肤薄而有弹性，在手背和伸肌之间有一层疏松的连接组织。伸肌无鞘和腱鞘周围组织；伸肌腱除了在伸肌支持带外，几乎没有严重的粘连。所以，只要当地条件允许，就应该注意修复，效果比较好。晚期修复指伸肌肌腱损伤的方法很多，但有些方法并不理想。所以，应该强调修补工作的重要性。

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3、锤状指的治疗
对新鲜闭合肌腱断裂造成锤状指畸形，损伤后应立即用夹板固定受损指近端指间关节屈曲位，远端指间关节过伸5-6周。远端撕脱性骨折固定后，可以采取拔出缝合固定撕脱性骨块：一般撕脱性骨块的伸肌腱，可以直接通过指关节背侧显示。可以采取减少骨块，柯式线用于远端趾骨的足底面，可以用纱布垫好后，系在骨块上，然后闭合伤口。近端指间关节屈曲位用夹板固定，防止出现远端指间关节过伸。