CSA & TISC 2021丨阿司匹林与利伐沙班是卒中抗栓治疗的基石 2021年中国卒中学会第七届学术

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2021年中国卒中学会第七届学术年会暨天坛国际脑血管病会议（CSA&TISC2021）于2021年7月9日-11在北京国家会议中心如火如荼地进行中。其中在7月9日的“抗栓管理”和7月10日的“抗凝论坛”分论坛上，来自
暨南大学附属第一医院的徐安定教授、华中科技大学附属协和医院的胡波教授、暨南大学附属第一医院的张玉生教授、复旦大学附属华山医院的方堃教授、首都医科大学附属北京天坛医院的刘艳芳教授就相关主题分别进行了精彩的主题报告
【CSA & TISC 2021丨阿司匹林与利伐沙班是卒中抗栓治疗的基石】。
抗栓管理学术专场
1.阿司匹林疗效不受CYP2C19基因多态性影响，可推荐其作为卒中急性期与长期二级预防的抗栓基石方案

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徐安定教授
?暨南大学附属第一医院/第一临床医学院院长
?暨南大学附属第一医院脑血管病中心主任
徐安定教授为我们分享了“CYP2C19基因多态性与卒中抗血小板治疗”这一话题。徐教授表示，我国是卒中大国，中国研究数据显示， CYP2C19基因多态性是缺血性卒中复发的独立危险因素，且我国人群CYP2C19LOF基因携带者的比例高达近60% ，远超欧美人群。因此，选择合理的抗血小板药物，才能更好地应对中国卒中人群CYP2C19基因多态性的临床挑战。
有研究显示，阿司匹林临床疗效不受CYP2C19基因多态性影响。 2021AHA/ASA卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）二级预防指南强调，既往强有力的证据已证明阿司匹林在非心源性栓塞性卒中或TIA患者中二级预防的疗效。因此，推荐阿司匹林为我国卒中急性期与长期二级预防的抗栓基石方案。
2.阿司匹林治疗获益已在多个人群中证实，是出血转化患者的可靠抗栓选择

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胡波教授
?华中科技大学附属协和医院神经内科主任
胡波教授就“伴有‘出血转化’卒中患者的评估及抗栓选择”这一主题进行了精彩地讲解。她表示，在临床中缺血性卒中患者出血转化需要适时评估与处理。多部国内外指南/共识推荐，脑出血患者如有抗栓指征，应及时恢复抗栓治疗，治疗时机应个体化。
两项大型荟萃分析显示，阿司匹林与P2Y12抑制剂单药治疗在任何出血/大出血/颅内出血方面风险相当。 ASCEND研究显示，与安慰剂相比，阿司匹林单药不增加出血性卒中及颅内出血风险。综上所述，阿司匹林±P2Y12抑制剂是非心源性缺血性卒中和TIA的基础抗栓策略，而阿司匹林治疗的获益已在多个人群证实，是出血转化患者的可靠抗栓选择。
抗凝论坛学术专场
1.利伐沙班可作为非瓣膜病房颤（NVAF）卒中预防的抗凝治疗优选药物

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张玉生教授
?暨南大学附属第一医院神经内科教研室主任兼科室副主任
?暨南大学附属第一医院潮汕医院副院长
张玉生教授探讨了“新型口服抗凝药（NOAC）在非瓣膜病房颤（NVAF）卒中预防的安全性”话题。他指出，从RCT研究到真实世界研究数据表明，从全球到亚洲，利伐沙班在NVAF卒中预防中均具有一致验证的安全性。纵观相关的RCT研究和药代动力学研究均提示，对于老年、肾功能不全及冠脉高风险的NVAF人群，综合考虑疗效和安全性，利伐沙班可作为抗凝的优选。
2.利伐沙班可作为卒中患者静脉血栓栓塞症（VTE）抗凝治疗的优选药物

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