2022中华淋巴瘤大会｜淋巴瘤学界三件大事发生，求新谋变，为淋巴瘤规范诊疗齐添色( 二 ) _健康小知识

朱教授介绍了近年ASCO和EHA上值得关注的几个新药，这些药陆续会在中国上市。
1、靶向恶性B细胞上CD79b的ADC药物。 Ⅲ期POLARIX研究在ASCO上公布了亚组分析结果，对比R-CHOP标准治疗组， Pola-R-CHP组患者CR率、OS没有显著改善，但两年无进展生存期（PFS）显著获益（70与76.7 ， HR：0.73）。亚组分析显示，亚洲人群获益情况和全球人群相当；与R-CHOP组相比， Pola-R-CHP组更能延长双表达（DEL）患者的PFS 。目前， Pola-R-CHP方案已经写进2022年CSCO淋巴瘤诊疗指南，作为DLBCL的一线治疗推荐。
2、静脉注射CP20和CD3双单抗，其半衰期延长使用更加方便。正在探索的研究是该药+CHOP ，治疗总有效率96.3% ，完全缓解率85.2% 。
3、皮下注射CD20和CD3双单抗，该药物+R-CHOP方案治疗高危DLBCL患者，总缓解率（ORR）为63% ， CR为39% 。
4、CD19单抗单药治疗DLBCL效果不如CD20 ，但CD19单抗（Tafasitamab）+R-CHOP+来那度胺治疗DLBCL效果明显好于安慰剂对照组。该研究目前正在进行。
5、今年ASCO上，小分子药物奥布替尼+R-CHOP一线治疗MCD亚型DLBCL ，一线和二线患者CR率分别为75.00%和66.67% ，且安全性可控。
6、来那度胺+奥妥珠单抗+CHOP ，研究50例患者中，总有效率高， 4年PFS和OS也较高，不良反应也基本可控，更重要的是研究显示，循环肿瘤DNA能达到阴性的患者，长期疗效更好。
7、朱军教授等领衔的西达本胺联合R-CHOP治疗MYC/BCL2基因双表达的初治DLBCL患者的Ⅲ期双盲研究，已完成入组。
【2022中华淋巴瘤大会｜淋巴瘤学界三件大事发生，求新谋变，为淋巴瘤规范诊疗齐添色】总之，淋巴瘤诊疗进入新时代，但我们依然要遵循CSCO淋巴瘤诊疗指南的原则，加强多学科合作、关注新药的临床实验，让每一个患者获得较好的生活质量。

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山东省立医院王欣教授担任本场报告主持人
林桐榆教授：R/RDLBCL最新治疗进展
林桐榆教授介绍， R/RDLBCL分为六类：治疗不规范或强度不够复发；4周期治疗后部分缓解者；对标准或常规一线方案无效，原发耐药；治疗结束1年内复发，早期复发；治疗结束2年后复发，延迟复发；治疗结束5年后复发，远期复发。无论何种情况，此时需要再次病理活检；活检最好取在PET-CT中高SUV的病灶；病理除常规免疫组化外，以下项目也是必做：CD19、CD20、CD22、CD30、CD38、CD79a、ALK、Ki67、BCL2、PD-L1；还建议予NGS检测，与初治组织比较，同时予外周血ctDNA检测。
对于R/RDLBCL再次诱导治疗时争取CR是初步治疗目的， 2022NCCN指南现已将CAR-T疗法提到二线治疗可选择的方案之一，但目前CART在我国的真实世界研究是否和国外数据一致，仍需进一步观察。外科切除残留病灶、放疗局部治疗在R/RDLBCL治疗中也有帮助。诱导治疗如下图。

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林教授表示，如何通过高危复发预测因素研究，多学科个体化治疗，降低复发难治率是首要因素。新的CD19、CD20/CD3双特异性抗体、CD22CD30CD79a、CD79B、CD38抗体或ADC抗体有可能进一步提高部分表达该抗原R/RDLBCL的疗效。而新的小分子药物治疗R/RDLBCL有效，需要进一步探索联合治疗。探索抗体、小分子药物、化疗最佳结合和CAR-T的最佳时机，仍然在路上。

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湖北省肿瘤医院吴辉菁教授担任本场报告主持人
李建勇教授：CLL/SLL治疗进展