2022中华淋巴瘤大会｜淋巴瘤学界三件大事发生，求新谋变，为淋巴瘤规范诊疗齐添色( 三 ) _健康小知识

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江苏省人民医院李建勇教授结合血液肿瘤WHO第五版分型标准，介绍了慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）最新的认识。单克隆B细胞淋巴细胞增多症（MBL）包括三种亚型：低计数MBL或单克隆B细胞扩增（单克隆CLL/SLL表型B细胞计数
治疗探索维奈克拉+奥妥珠单抗治疗初治CLL患者CLL14研究的5年随访结果显示，维奈克拉用1年对于高危患者强度不足，所以国内不推荐使用该方式。化学免疫治疗如FCR方案治疗CLL在IGHV突变组可以看到50%以上患者可以达到10年以上总生存。 iFCG方案一线治疗IGHV突变且不伴del(17p)突变CLL患者，长期随访显示，随着时间推移，患者缓解情况不断改善， 98%患者达到BMuMRD最佳缓解状态。
总之，目前临床推荐BTKi单药、维奈克拉+奥妥珠单抗、化学免疫治疗（FCR、BR、Chl-G）。目前的研究热点聚焦在BTKi-FCR/G和BTKi-BCL2i±G（MRD驱动、固定周期）。

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南方医科大学南方医院冯茹教授担任本场报告主持人
徐兵教授：新药时代，滤泡性淋巴瘤患者总生存延长

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厦门大学附属第一医院徐兵教授介绍，国际FLIPI24联盟的首份报告显示，接受一线免疫化疗的FL患者的十年EFS和OS分别约为94%和70% 。苯达莫司汀和/或CD20维持治疗的使用。在2002-2018年有所增加，并且与EFS改善有关，但与OS无关。一项中国真实世界多中心研究显示，中国仅7%FL患者接受等待观察，而这一数据在西方国家为20% ， 5年PFS=61% ， 5年OS=89% 。 FL分子分型对其预后影响不大，而肿瘤微环境对预后影响较大。
FOLL12研究显示FL患者MRD的监测可以预测不良结局。骨髓可以更好的进行早期预测，但从诱导结束后，第12个月开始开始外周血可替代骨髓检测。
初治FL患者
近年ASCO的一项研究显示，利妥昔单抗皮下制剂诱导治疗后短期利妥昔单抗皮下维持治疗，可改善低肿瘤负荷FL的PFS（58.1%与41.2%）， CR（59%与36.3%）。 GALLIUM研究最终分析显示，奥妥珠单抗+化疗优于利妥昔单抗+化疗的长期获益， 7年PFS分别为63.4%和55.7% ，既往分析显示，奥妥珠单抗+化疗可降低POD24 。
一线治疗应该根据高危患者的临床特征和分子生物学异常选择合适方案。
难治复发FL（R/RFL）患者
一项美国的研究显示，随着新药应用，可看到， ≥3线复发难治FL患者的中位OS和PFS都显著增加。靶向治疗进展热点包括B细胞受体（BCR）、表观遗传学调控、微环境等。 BTKi伊布替尼对于此类患者效果有限。今年的ROSEWOOD研究显示泽布替尼+奥妥珠单抗治疗R/RFL ， ORR分别为68.3%和45.8% 。提示， BTKi+新型CD20单抗是不错选择。
PI3K抑制剂对于FL治疗，有效率达50%以上， CR率不足，但不良反应对老年患者不利。 PI3K抑制剂联合BTKi方案，探索效果比较好。
总之，免疫化疗方案改善了FL患者的预后，但仍无法治愈。 POD24和转化是导致治疗失败的主要因素。 CD20单抗为基础的治疗方案是FL的主要治疗方案，新药时代不同的药物组合及细胞治疗给FL患者带来新的希望。

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新疆医科大学附属肿瘤医院杨顺娥教授担任本场报告主持人
顾康生教授：套细胞淋巴瘤的治疗趋势如何？

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安徽医科大学第一附属医院顾康生教授介绍了套细胞淋巴瘤（MCL）的研究进展。 MCL病例占所有淋巴瘤病例的3.07% ，我国每年新发约2707例。尽管MCL的发病率较低，但由于其生物学特征存在惰性和侵袭性，在治疗上具有挑战。常规化疗缓解时间短，复发率高，临床未满足的治疗需求大。