“血管外科在我国尚是一片蓝海” 本文转自八点健闻Plus随着我国

本文转自八点健闻Plus
随着我国人口老龄化的加剧，血管外周动脉疾病的发病率明显升高，仅下肢动脉疾病的患病率就达到4500万。血管外科在我国方兴未艾，部分患者因为诊疗不及时，动辄造成截肢等严重后果。以全国医疗水平领先的上海为例，一年近有100万台冠脉手术，但是外周手术加起来不过冠脉手术量的十分之一。在血管外科这一片"蓝海" ，临床创新面临着什么样的挑战？
"刻不容缓"的血管外科建设
陈兵主任所在的浙二医院始建于1869年，悠悠一百五十载院史，位列我国顶级医院前三甲。但血管外科跟悠久的院史比起来，却十分年轻。直到七年前，陈兵主任在导师中国科学院汪忠镐院士推荐下，从北京调任浙二医院，才创立了浙二医院的血管外科。从最初几乎是单枪匹马创业，到现在有十几位临床医生的团队，在全国的三甲医院中也算得上是不多见的初具规模的血管外科。
但外界对于血管外科的认知，在他看来，仍普遍不足。就在不久前，他参与鉴定过一起医疗事故，让他痛惜患者为此付出了不必要的代价。原本是一名普通的静脉曲张患者，被其他科室的初诊医生直接切掉了浅股动脉。患者向医生反映腿麻，但并没有引起充分重视。术后九小时，患者大腿冰凉，随后才转移到另一家医院，只好通过对侧静脉搭桥来修补。

文章图片
△陈兵主任在七年多时间里几乎从无到有创立了浙二医院的血管外科类似的案例不是孤例。林少芒主任所在的广州医科大学第二附属医院是广东省规模最大的血管外科中心之一。上个月，他还接手了一例从省外转来的患者， "在当地做了一个吸栓，放了支架又堵塞了，来了之后整个下肢缺血坏死，一直延伸到臀部，连截肢都没办法，屁股上也有斑，第二天就死了。 "林少芒主任痛心地说， "拿髂动脉硬化闭合并血栓手术来说，本来应该是血管外科比较简单的一个手术，但在很多基层医院，因为医生的抗凝理念和手术操作迟迟没有更新，往往酿成更严重的后果。 "

文章图片
△林少芒主任所在的广州医科大学第二附属医院是广东省规模最大的血管外科中心之一究其原因，血管外周疾病所引起的重视，远不能跟心脑血管相比。因为心血管手术，一旦出现血管破裂、心包堵塞，患者有性命之虞；脑血管撑开也容易引起颅内出血、动辄导致偏瘫，乃至患者付出生命的代价。 "但外周血管不是，因为手术风险没那么大，所以心内科、神经内科都敢做，血管不通就算了，反正大不了截肢。 "林少芒主任对血管外周病人所面临的治疗风险直言不讳。
随着我国逐渐步入人口老龄化社会，因血管退行性变造成的血管疾病越来越常见，血管外科的建设更加刻不容缓。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国的下肢动脉疾病患者基数超过4500万；与此同时，我国下肢静脉疾病的患病率为8.89% ，即有近1亿的患者。
在国际上，血管外科是近年来技术发展最快的学科；但在我国，由于一些历史原因，血管外科起步较晚，且受制于此前新治疗手段的引进较为缓慢，迟至近五到十年间，才迎来了加速发展的时期，逐渐从普外科分支、剥离出来。时至今日，全国四、五千家三甲医院中，拥有独立血管外科的还不到1/4；像陈兵、林少芒两位主任所在血管外科科室建设相对完备的医院更是凤毛麟角。