深夜科普|由武大出现霍乱病例所想到的

作者：卤煮疫苗
刚有几个人发微信问我武大霍乱的情况咋样了，我作为一个被别人说是“专业人士”的人思索了一下，严肃的回答道：我哪知道？！
顺带说一下：不用慌，二号病而已。
【霍乱——是二号病】
霍乱（Cholera）在咱们国家被称之为“二号病” ， 2004年更新的《传染病防治法》根据传染病的传播方式、传播速度、危害程度将中国法定报告传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类第一个是鼠疫，第二个就是霍乱。
霍乱这种疾病在被纳入法定报告传染病时发病数是数以千计（下图），在1994年达到发病高峰，报告发病数34027人，死亡287人，而后在1998年再次出现发病破万，而后整体呈下降趋势，甚至多年没有新发病例报告。

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数据来源：《疾病监测》杂志
2018-2021年均有新发病例，但无人因此死亡。有时候都觉得，霍乱的“甲类传染病”头衔都有些名存实亡了。
注：相关数据均源自公开可查文献，因早期报告中存在数据差异问题，因此均以报告年份的发病及死亡数据为准，特殊情况已标注。
【致命——疯狂脱水】
霍乱是由于霍乱弧菌感染引起，这种细菌通过被污染的水和食物传播，全球每年约有400万例霍乱新发病例，超过14万人因此死亡。

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霍乱弧菌，图源：《疾病监测》杂志
感染后最致命的原因就是——脱水。最典型的症状就是腹泻，可能还会伴有呕吐，最后导致人因大量的体液大量丢失以至于出现低血容量性休克最终导致死亡。由于脱水，可能霍乱患者的手部会出现明显的褶皱（下图），被称之为“洗衣女工的手（washerwoman'shand）” 。

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图源：PHIL
而排出的粪便由于含有胆汁和黏液所以早期可能还有点屎黄色（下图）

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图源：LANCET
之后就会呈现出像早饭喝的白粥一样（下图）粘稠的米泔水水样便。

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图源:W-word百科
对了，光说严重腹泻大家可能没什么概念，简单量化一下：
成人：每小时拉1L水样便（大家可以找个1升的饮料瓶子灌满一瓶稀饭）；
儿童：排量大约每小时每公斤20毫升（可以考虑找个喝糖浆的量杯参考）。
【历史——杀人如麻】
霍乱这种病在历史上可谓杀人如麻。
从17世纪第一次被记录后，从19世纪开始大大小小在全球玩了七次大流行，收割了数以千万计的人头。其中第七次大流行起源于印度尼西亚，这次也出现了一种名为“ElTor”的新菌株，而这种菌株在我国曾经被归纳于“副霍乱”当中，仅在1989年的法定传染病报告中出现过1次。
【深夜科普|由武大出现霍乱病例所想到的】虽然霍乱很恐怖，但是也塑造出了现代流行病学奠基人——约翰·斯诺（JohnSnow ，下图）。

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图源：UCLA
作为一名两次为维多利亚女王分娩服务过的麻醉医生，他不仅在麻醉方面有所建树，并且成功的将霍乱这种疾病从错误的空气传播学说扭转为正确的消化道传播理论。由于其在多处进行了充分的流行病学调查才获得了有关霍乱的正确信息，因此也被誉为“现代流行病学之父” 。
当然，同样值得一提的是菲利波·帕其尼（FilippoPacini ，下图），他是首个发现霍乱弧菌的科学家，但遗憾的是很多人认为是罗伯特·科赫（RobertKoch）是第一个发现霍乱弧菌的人——即便真实情况是罗伯特·科赫比菲利波·帕西尼发现霍乱弧菌晚了30年。