感谢国家！复方降糖药集采中标，降价超过50％，强效降糖安全性高( 二 )

在降糖效果方面，一项为期24周的随机双盲对照实验中，共纳入了进行初始治疗的2型糖尿病患者1179例，随机接受维格列汀联合大剂量二甲双胍，维格列汀联合小剂量二甲双胍，以及单独使用大剂量二甲双胍，单独使用维格列汀药物治疗，结果显示，维格列汀联合小剂量二甲双胍的的料雄安，显著优于单独使用大剂量的二甲双胍治疗，也就是说，联合用药的效果，比单独使用一种降糖药加大剂量，疗效要更显著。

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VISION研究是在我国开展的一项前瞻性多中心开放性随机对照研究，研究共纳入127家医院二甲双胍单药控制不良的2型糖尿病患者3084例，接受联合维格列汀或二甲双胍加量治疗，结果显示，维格列汀联合用药组的疗效，也显著优于二甲双胍加量的治疗组。而在该研究中，根据患者基线和体重分成的4个亚组分析中，维格列汀联合二甲双胍的降糖疗效均优于二甲双胍加大剂量治疗。
还有研究对其他DPP-4抑制剂，如西格列汀，利格列汀等联合二甲双胍的疗效与二甲双胍加量治疗进行了对比，结果显示联合治疗的降糖优势与二甲双胍加量治疗相比，并没有显著优势。
因此，之所以选择二甲双胍和维格列汀组成复方制剂，也是基于多项临床证据的基础上，能够达到联合用药起到更大降糖效果的前提下，做出的合理优化制剂选择。
二甲双胍与维格列汀联用，之所以能够起到更好的血糖控制效果，主要与维格列汀除了能够加强餐后血糖控制，对于空腹血糖也有良好的控制作用有关，一项纳入80项肠促胰岛素药（DPP-4抑制剂以及GLP-1受体激动剂）治疗2型糖尿病的研究中，结果显示，维格列汀可以使空腹血糖下降1.57mmol/L ，降糖效果要强于阿格列汀，西格列汀等同类药物。这或许就是二甲双胍联合维格列汀使用，能够起到比单药加大剂量更强的降糖作用的基础。

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二甲双胍和维格列汀组成的复方制剂，大大提高了用药的便捷性，对于提高患者联合用药的依从性，也有一定的优势。而在药物安全性方面，多项研究表明，维格列汀和二甲双胍联合使用，并不增加低血糖风险，在前述的相关研究中，二甲双胍联合维格列汀组出现低血糖的几率也远低于二甲双胍加大剂量组的发生率。因此，对于一些存在低血糖风险的老年糖尿病患者，二甲双胍维格列汀也是控制血糖可以优先考虑选择的复方降糖药，用药便捷，低血糖风险也很低。
在心血管安全性方面，二甲双胍维格列汀片中，二甲双胍和维格列汀都不会增加心血管风险，而其明确的降糖作用，还能带来一定的心血管健康获益，对于心血管时间高风险人群，这个复方药物也是可以安心服用的降糖药。

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维格列汀在体内经过水解代谢，其主要代谢产物也没有药理活性，通过肝脏，肠道，肾脏等器官的水解作用来清除代谢物，不经过肝脏的CYP3A4酶代谢，二甲双胍也不经过肝脏代谢，对肝脏健康没有不良影响，二甲双胍维格列汀片的肝脏安全性也是比较高的，当然严重肝功能衰竭的患者，由于服用二甲双胍可能会出现乳酸酸中毒风险，因此也是不宜服用的。
这篇文章主要介绍了二甲双胍维格列汀片这个复方降糖药物，由于集采政策的实施，以前很多人用不起的这个复方降糖药，现在也要“飞入寻常百姓家”了。对于集采最后再啰嗦两句，一是集采药一般在公立医疗机构才能够开到，另一方面集采中标刚刚公布，到各个省市实施，一般还需要两到三个月的时间，因此，目前这个低价药也还是买不到的。这篇文章主要还是为大家介绍药物用药知识，也希望大家以后都能用上便宜的放心药。