肿瘤|“子宫肌瘤”9斤重，顺着血管长进心脏，14个学科联手，16个小时成功摘瘤( 二 ) 心脏|泌尿外科

随后，在医务科科长刘大乐的安排组织下，深圳市人民医院妇科联合心脏大血管外科、脊柱外科、胃肠外科、泌尿外科、肝胆胰外科、心血管内科、介入科、超声科、放射科、病理科、重症医学科、麻醉科、手术室等14个科室的专家及团队进行了大会诊。
第一次会诊，分析评估病人情况。
刘科长和马主任主持会议，相关科室的负责人基本到齐，会场里坐满了人。会上，各科室负责人顺序发言，并围绕术中可能出现的各种情况进行集中讨论。
所有人都对骶前区域的情况格外关注。
骶前涉及腰丛、骶丛、静脉丛血管，是所有外科手术的“雷区”。若肿瘤生长至此并与之发生粘连，术中可能发生致死性出血。
但若在此处残留肿瘤，对患者来说，有复发可能性，治疗效果不理想。因此若想达到彻底切除肿瘤的目的，需充分评估骶前区域病灶情况。
对于长进心脏的肿瘤，也有不同的意见。
是先将心脏的肿瘤取出还是先取盆腔段的肿瘤？是行开胸手术切开心脏取瘤还是可以直接从下腔静脉将肿瘤拖拽取出？
若行开胸手术，则需行体外循环，而血液肝素化（起到抗凝作用）又是体外循环必不可少的条件，如此，骶前区域出血风险更大。
若行拖拽取出的方式，瘤体可能会与血管壁形成粘连，取出困难；强行拖拽也可能导致下腔静脉管壁严重损伤……
此外，肝静脉受累情况不明，若需切开肝静脉取瘤，也要行体外循坏；肾静脉情况和膀胱病灶也仍需进一步探查，术中需要格外注意保护输尿管开口，必要时行输尿管膀胱移植手术......
总而言之，病情很复杂！大家深知，术中每一步，都环环相扣，相互影响。
所以，会诊前后这三个多星期的时间里，各科室负责人都在想尽办法寻求更好的处理措施。
马主任每天睡前都在脑海里预演手术该如何进行；大家也很有默契，每次碰面都是一次“会诊”；线上，还建立了一个群，大家在群里研究治疗方案、手术步骤、术中可能发生的意外情况......妇科团队的医护人员也陪着病人走遍了所有辅助检查科室，力求对病情有更清晰更具体的了解。
经过一次次的讨论，一项项的检查，第二次会诊，制定手术方案，确定手术顺序。
【 肿瘤|“子宫肌瘤”9斤重，顺着血管长进心脏，14个学科联手，16个小时成功摘瘤】术前先由介入科实施介入栓塞以控制术中出血量，降低术中大出血风险；麻醉科实施麻醉后，置入食道超声探头，超声科在术中实时引导并监测心脏、肝脏情况。
术中各科室专家“接力”上阵。首先由妇科、胃肠外科、泌尿外科、脊柱外科、肝胆外科、心脏大血管外科行经腹手术，尽量切除腹腔肿瘤，处理腹腔范围内静脉的肿瘤；而后由心脏大血管外科和肝胆胰外科行开胸手术，尽量取尽右心房、下腔静脉、肝静脉内的肿瘤，必要时心脏停跳行体外循坏。
手术方案还预设了各种意外情况。如经腹手术若是不顺利，则仅切除子宫动脉水平以上肿瘤；若第1步未完全切除盆腹腔肿物，则在开胸手术后，尝试切除剩余肿物，必要时考虑二期手术。
此外，各科室负责人不能等“叫”，依手术流程，提前准备，随时上台，做到无缝对接。
方方面面，面面俱到。
术前谈话的时候，看到如此具体全面的方案，李女士和家属的心里也有了底：“我相信医生，把一切都交给医生。”
手术7月6日早上7点30分，李女士被推到介入科，实施介入栓塞。
早上11点左右，李女士进入手术室，实施麻醉，置入食道超声探头。
一切有条不紊，顺利进行。