体检发现血脂异常该怎么办？济南市中心医院专家解答来了

拿到体检报告后，有的人发现自己的甘油三酯高，有的人发现自己的低密度脂蛋白高，有的人发现自己的总胆固醇高，或者多项异常。
体检发现血脂异常，我们该怎么办呢？是否需要药物治疗？通过调节饮食、加强运动能否改善血脂？
一、什么是血脂异常？
血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂（如磷脂）等的总称。
血脂异常通常指血浆中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，也包括高密度脂蛋白胆固醇降低等情况。
根据病因，血脂异常可分为原发性高脂血症、继发性高脂血症；根据临床血脂检测的基本项目，可分为高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症、低HDL-C血症。

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*附：我国ASCVD一级预防血脂合适水平和异常分层标准［mmol/L］
二、血脂异常有哪些危害？
血脂异常为脂质代谢障碍所致，属于代谢性疾病，其危害主要在心脑血管系统，导致冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。也会增加脂肪肝、急性胰腺炎等疾病的发病风险。
血脂一般包括TC、TG、HDL-C、LDL-C等项目。
1.血清总胆固醇（TC）：是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。 TC升高容易引起动脉粥样硬化心、脑血管疾病，可作为预防动脉粥样硬化、评估治疗效果的监测指标之一。
2.甘油三酯（TG）：TG有致动脉粥样硬化作用。 TG水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加，当TG重度升高时，常可伴发急性胰腺炎。
3.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：HDL-C被认为是“好胆固醇” ，具有抗动脉粥样硬化作用，能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢。
4.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。
三、发现血脂异常，应该如何监测？
一般人群的常规健康体检是血脂异常检出的重要途径。为了及时发现和检出血脂异常，建议20-40岁成年人至少每5年测量1次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次血脂；动脉粥样硬化性心血管疾病患者及其高危人群，则应每3-6个月测定1次血脂。
血脂监测的重点对象为:已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者；有皮肤黄色瘤者；有家族性高脂血症者。
四、血脂异常的干预措施有哪些？
血脂异常治疗的宗旨是防控动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件发生危险。
根据是否有冠心病以及有无心血管危险因素，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将入群进行血脂异常危险分层。危险性越高，则调脂治疗应越积极。

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*附：血脂异常危险分层以及目标值
1、生活方式干预
饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
（1）合理膳食、控制体重：低盐、低油；主食粗细搭配。建议每天粗粮的摄入量占一天主食总量的三分之一，来辅助降血脂。超重或肥胖者应努力将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡的正常范围，腰围男性不超过90cm ，女性不超过85cm 。
（2）戒烟限酒：吸烟会影响血脂，破坏血管内膜，增加动脉粥样硬化风险。过量饮酒会导致血脂升高，增加心血管疾病以及癌症的风险。