178天生死抢救！惠州重症H5N6禽流感患者顺利康复出院 _健康小知识

近日，在历经长达42天体外膜肺氧合器（ECMO）、178天机械通气后，惠州重症H5N6禽流感并发重度急性呼吸窘迫综合征（简称ARDS）患者吴女士顺利康复出院了。
这是惠州市中心人民医院急诊重症病区（EICU）医护人员共同努力的结果。面对重症率达93.8%、死亡率高达60%以上的H5N6禽流感， EICU医护团队勇战病毒，打赢了又一场生命“攻坚战” 。

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“救命神器”为患者“生”的桥梁
时间回拨到2022年1月初， 43岁的吴女士因为发热、气促进入惠州市中心人民医院EICU进行治疗。然而，短时间内吴女士病情变化极快，迅速进展成重症肺炎、重度ARDS ，情况极其危重，随时可能出现呼吸骤停。很快，经广东省疾病预防控制中心确认，患者确诊感染了H5N6禽流感病毒。
时间就是生命！早在2013年成功救治广东省首例H7N9禽流感患者的市中心人民医院EICU团队，立即对患者展开了有条不紊的抢救，给予了气管插管及机械通气、俯卧位通气、抗病毒、纤支镜肺泡灌洗、镇静、肌松、抗休克等综合抢救治疗。由此，一场抢救生命的攻坚战打响。
EICU主任乐胜表示， H5N6禽流感与H7N9禽流感相似，但更为凶险。据最新文献报道， H5N6禽流感病毒是一种极为凶险的流感病毒。一旦感染，患者重症率高达93.8% ，死亡率高达60%以上，是目前公认救治难度最大的病毒性肺炎之一。
面对H5N6禽流感高致死率病例，惠州市中心人民医院院领导靠前指挥部署，医务部、院感部、护理部等职能部办迅速组织协调， EICU第一时间启动应急响应预案，成立专门的救治小组，重症医学科、麻醉科、消化内科等多学科联合协作，全力以赴投入到对患者的救治中。

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随着病情进展，吴女士肺部病灶快速恶化，呼吸极其窘迫，氧合指数极度低下，常规的呼吸机等治疗措施已无法维持其生命，死神随时会夺去患者的生命！情况危急，只有ECMO（体外膜肺氧合器）的支持技术才有可能给予患者一线生机， EICU团队当机立断，决定为吴女士施行ECMO治疗。
ECMO（俗称“魔肺”）是体外膜肺氧合的英文简称，其原理是将血液从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）氧合后再将血液泵回体内，可进行较长时间心肺支持。治疗期间，患者的全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态，为心肺功能恢复和原发病的诊治赢得宝贵时间，是代表一个医院，一个地区的最高危重症救治水平的一门技术。然而， ECMO操作和维护安全运行难度大，医护人员穿戴防护服救治的情况下，更给实施ECMO治疗增添了更多的困难和不确定性。
面对艰巨挑战，市中心人民医院专家团队选择迎难而上。在重症医学科、麻醉科等多学科支持下，抢救小组成员穿着厚重密闭的防护服，戴着密不透风的N95口罩，成功为吴女士建立ECMO循环。随着ECMO日夜不休的运转，吴女士的病情暂时稳定了下来，自此， ECMO成功架起患者通往“生”的桥梁。为了守护好这座桥梁，抢救小组成员对患者开展24小时不间断的严密监护及治疗， EICU团队春节期间集体放弃休假，坚守工作岗位，全身心地投入到繁重的救治工作中。
多学科通力协作谱写生命奇迹
由于吴女士的肺部病变严重， ECMO始终无法达到脱机标准，随着ECMO运行时间越来越长，伴随而来的风险也逐渐出现。 ECMO是生死之际的救命“神器” ，但如果不能处理好ECMO治疗过程中的风险， ECMO也会变成“魔器” 。