放疗|【为了您的健康，我们的专家有话说】他的腰不痛了话说|手术|药物|图像|前列腺

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案例
李老爷子今年93岁了， 15年前因为前列腺癌在外院做了手术。 2个月前出现腰臀部疼痛，检查考虑前列腺癌发生骨转移。其儿女给予口服止痛药物治疗，近半个月来疼痛加重，吃饭和睡觉也受到影响，老人闹着要住院治疗。住院后检查发现老人多发骨转移，以腰骶部骨破坏最厉害，也是引起疼痛的原因，同时老人也患有心功能不全等多种疾病，口服药物依从性差。综合考虑给予局部精确放疗，总共放疗了10次，放疗后老人当天就回家休养了。三周后我们进行回访得知，老人已不用吃止痛药了，吃饭和睡觉都好多了，老人也很高兴。
前列腺癌在老年人中是很常见的一种恶性肿瘤。
前列腺癌发病主要和雄性激素有关。在美国，前列腺癌是发病率第一的恶性肿瘤。其早期症状和前列腺增生相似，主要是查体时发现前列腺特异抗原升高。
前列腺癌也是最容易发生骨转移的肿瘤之一。多数患者治疗后可获得长期生存。《2020年美国癌症统计报告》显示局限期前列腺、区域淋巴结转移前列腺的5年总生存率为99% ，远处转移的前列腺癌的5年总生存率为31% 。
预防前列腺癌，做好筛查特别重要。
筛查重点人群：
（1）年龄大于50岁；
（2）年龄大于40岁且有前列腺癌家族史的高危人群；
（3）年龄大于40岁且基线PSA（前列腺特异抗原）大于1ng/mL 。
筛查手段主要有抽血查前列腺特异抗原和直肠指诊。
要注意：直肠指诊要在抽血查抗原后进行。
【放疗|【为了您的健康，我们的专家有话说】他的腰不痛了】PSA正常值为0-4ng/mL 。
若PSA > 10ng/mL要高度怀疑前列腺癌。
前列腺癌一般发生在前列腺外周区，在靠近直肠位置，一般彩超不容易发现前列腺癌。
前列腺癌的治疗
前列腺癌常用治疗方法包括放射治疗、手术、内分泌治疗、化疗等。其中放疗在前列腺癌的治疗中，地位极其重要，超过手术。
“股神”巴菲特2012年患了前列腺癌， 9年过去了， “股神”也90多岁了。他用的治疗方法就是放疗+内分泌治疗。
北京老年医院肿瘤放疗科介绍
北京老年医院肿瘤放疗科拥有先进的Varian图像引导直线加速器（可以采集3DCBCT 验证图像）， 16排大孔径螺旋4DCT模拟机，治疗计划系统，还配备各种剂量分析仪及测量仪器，开展完善的质量控制与保证系统。
可以开展普通放疗、图像引导的三维适形和调强放疗，立体定向放疗(SBRT)等先进技术。
在头颈部、胸部、腹部、淋巴系统、妇科、乳腺、软组织等肿瘤的治疗中获得了显著疗效。
专家介绍：
张建春、主任医师、北京老年医院肿瘤放疗科主任
从事以放疗为主的肿瘤综合治疗工作30余年，在肿瘤放疗和药物治疗方面积累了丰富的经验。现为中国老年肿瘤学会放疗专委会常委，北京医学会放射肿瘤学分会委员，北京医师协会放疗专委会理事，北京抗癌协会放疗专委会委员。