岚皋县|支医岚皋县创多项“首例” 留下带不走的“医疗队” 西安市|首例|赵瑾|医生|患者

来源丨西安市人民医院西安市第四医院
卫生支医工作是落实国家脱贫攻坚政策、缩小城乡卫生差距、促进农村卫生健康事业发展、构建和谐社会的重要举措。 2021年，来自眼科、肾内科、妇产科、生殖医学、影像科、心电图、重症医学科的7名医生组成西安市人民医院·西安市第四医院赴岚皋县医院支队， 4个多月以来，支医队员们热情、精湛的医疗服务受到了当地群众的一致称赞。
壹
陕西省岚皋县医院“120”电话那头传来患者家属急促的呼救声。
“医生赶紧救命啊！我妈昏迷了，喊都喊不醒。 ”……这是抢救生命的呼喊， 120医护接到指令后，立即奔赴患者家中。
抵达后，医护见到一位老年女性，意识丧失，全身湿冷，呼吸急促，呼气有大蒜味，既往有高血压病、脑出血后遗症，初步诊断为农药中毒。
又是一次生与死的追逐。经过紧急处理后，患者被快速转至急诊科，此刻，支援岚皋县医院的西安市人民医院·西安市第四医院重症医学科专家杨婧，与其他院内专家一起，迅速制定救治方案，稳定生命体征。
抢救团队对患者进行了洗胃过程中遇到重重困难：患者出现喉头水肿，置入胃管失败；随着时间推移，患者出现了呼吸骤停；抢救人员立即插管建立高级气道，呼吸机辅助呼吸，进行可视喉镜下插管，可没有想到的是，胃管到达40cm食道处均遇到阻力，不能下到胃内，洗胃失败。

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抢救团队焦急万分，面对置入胃管困难的患者通常需要在胃管内套入导丝作为引导，于是抢救团队首次在可视喉镜下经导丝引导置入胃管，连接全自动洗胃机。随着胃内容物流出，在场医护人员终于松了一口气。
在抢救团队的默契配合下，患者转危为安。在气管插管呼吸机辅助呼吸下，床旁经导丝置入胃管洗胃术，这是岚皋县医院建院以来的首例。患者出院后，向急诊科医护送来一面锦旗表达由衷的感激。首例手术的成功体现了在医联体帮扶支持下，岚皋县医院在急救处置能力水平上了一个新的台阶。
贰
一位确诊为尿毒症的青年女性患者来到岚皋县医院，支医的肾内科赵瑾医师接诊患者。面对这位年轻患者，赵医师感到仿佛花朵一般美好的生命才刚刚绽放，却被疾病扼住了花期。
为了医治年轻生命，经过全面评估检查，赵瑾医师决定对患者进行手术治疗。她同岚皋县医院内一科全科人员进行术前讨论，指导医院内一科医师通过查体及B超检查认真评估血管条件，结合我国最新发布《中国血液透析用血管通路专家共识》，明确该患者需长期行血液透析治疗，具有行动静脉内瘘成形术的强指征，详细沟通手术步骤以及术前、术中、术后注意事项。

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向患者家属告知病情后，赵瑾医师于局麻下行动静脉内瘘成形术。手术过程顺利，术后患者造瘘手可触及震颤，听诊血管杂音明显。
西安市人民医院·西安市第四医院肾内科赵瑾医师帮助岚皋县医院顺利开展了新技术“自体动静脉内瘘成形术” ，此项技术的开展，标志着岚皋县医院对于终末期肾病患者的血管通路建设又向前迈进了坚实的一步。
叁
结合当地老百姓实际的医疗需求，此次支医的妇产科医生从地区既往的妇科和产科常见病诊治基础上拓展至妇科内分泌、不孕不育等方面疾病的诊疗，陈宥艺医生通过对科室医护人员解析相关疾病的最新指南，以及平日诊疗工作中规范化的带教，使得受援医院妇产科医护有了更清晰的诊疗思路。孙红艳医生则通过日常手术的指导带教，使得岚皋县医院妇产科医师可以独立完成腹腔镜下输卵管切除术，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术等手术。