从“看得见”到“看得清”，白内障手术进入精准屈光时代

本文转自：大众网

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白内障是常见致盲性眼病之一，世界卫生组织报告指出，白内障位居全球致盲性眼病首位。随着人口老龄化进程加快，我国60至89岁人群白内障发病率约为80% 。
近日，山东中医药大学附属眼科医院成功完成国内首批PanoptixToric三焦点人工晶状体植入手术。该院院长毕宏生教授介绍，可以通过一台手术同时解决白内障、散光、近视、老花等问题。
白内障手术不必等“熟”了再做，
尽早治疗改善视觉质量是更好的选择
白内障要“熟透”了才能做手术？这是白内障治疗最常见的一个问题。毕宏生教授介绍，长期以来，尤其是从六七十年代，当时手术方式是囊内白内障摘除术，比较传统落后，需要等晶状体成熟了，再做一个12个毫米的大切口。
“白内障相当于照相机的镜头，混浊了把它摘除，但是应该再补上一个好的透明的‘镜头’ 。但是，这种手术无法弥补这个镜头，所以要戴一个1000多度的凸透镜，也相当于放大镜。这种情况下，患者非常不适，会出现头晕、视物模糊、视物变形等等问题。 ”毕宏生教授采访中如是说。
随着现代科技的发展，目前白内障手术切口已经从12毫米缩小到2毫米左右，进入了微创手术时代。毕宏生教授介绍，通过这个2毫米小切口把超声乳化的探针伸到眼睛里，把白内障粉碎掉、吸出来后，再植入人工晶状体这个镜头，此时患者就可以看清楚了。
毕宏生教授强调，晶状体越成熟、核越硬，使用的超声能量就越大，对周围组织会有一定的伤害。目前，国际标准说做白内障手术的适应症，当晶状体混浊影响到视觉质量就可以做手术。所以，现在的手术适应症和过去熟了才能做的观点应该说是相差千万里。白内障患者早治疗，早享受较好的视觉质量，这也是一个国际治疗趋势。
白内障患者年轻化，对视觉质量要求提高
目前，随着现代工业化的发展，环境污染、生活节奏加快，信息化用眼过度等等这些原因，导致白内障发病日趋年轻化。
毕宏生教授介绍，随着生活质量的不断提升，越来越年轻化的白内障患者的要求越来越高，所以，这部分患者群体对术后整体视觉质量的要求也越来越高。因为他们都是有知识、有文化，经常要去旅游，所以对远距离的视力要求特别高。此外，患者还要购物，看电脑，看手机，不断地阅读、读书写字。
在这些要求下，就涉及到了“全程视力” 。具体来讲， 5米以外的距离，看中60-80公分的距离，看近33公分左右的距离，都要能够看清楚，这对白内障手术医生提出了更高的挑战。
一次性解决屈光问题，
白内障手术进入精准屈光时代
【从“看得见”到“看得清”，白内障手术进入精准屈光时代】谈到散光问题，毕宏生教授表示，在过去，大家对散光不是不重视，而是因为患者从致盲、失明到复明这个过程就非常满意了。但是，目前我们在做白内障手术的同时，要把患者的远视、近视、散光、花眼问题能够同时治疗，这也就是白内障手术进入了一个精准屈光新时代。
据相关科学研究和流行病学调查结果显示，在白内障患者群体中， 41.8%的患者有大于100度的角膜散光，它会直接影响到术后的视觉质量，尤其是对于逆规散光影响会更大。毕宏生教授表示，面对这种情况，我们要有意识地设计好白内障手术，无论采用哪种方法都应该解决术后的散光问题。当然，现在还有激光、AK ，手工矫正等一些矫正散光的方式，但是这些方式存在可预测性差的问题，这种方式的远期效果会不断发生变化，也会有回退的情况。