诊断|如何远离“脑中风”？( 二 ) 脑血管|吕悦|因素|医生|患者

吕悦雷表示，通常脑卒中患者的CT或MRI检查诊断报告中有缺血性脑白质改变或脑缺血灶、脑出血等常用的术语。
缺血性脑白质改变或脑缺血灶：是由慢性缺血导致的，如果进一步加重，会出现缺血性卒中。出现白质缺血性改变提示脑部的毛细血管、微血管的出现了缺血。这样的缺血性改变可以由动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因为年龄、焦虑、睡眠不足等功能性疾病所引起。多数患者无临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗，主要是控制患者危险因素，比如高血糖，高血脂，高血压等等。必要时可以在医生的指导下口服阿司匹林抗血小板聚集，预防脑中风。
新发或急性脑梗塞或脑梗死、腔隙性脑梗死：这里就是指的脑中风，当报告中诊断急性脑中风时，患者一般会有突发的口角歪斜、一侧肢体活动不灵活、不能说话、头晕、头痛等相应的症状，这时需要神经内科、神经外科医生根据发病时间和病情的严重程度决定进一步溶栓治疗、手术治疗还是保守治疗。腔隙性脑梗死是指梗死灶很小的梗死类型（大小约为2-15毫米）。
老年性脑改变：一般也就是指脑萎缩，主要是因为老年人身体功能逐渐下降，脑部机能出现萎缩的情况，在多种因素下脑组织体积减小、脑细胞会出现逐渐的减少，片子上表现为脑组织相对不像以前那么饱满，脑皮层的沟回深一些，脑室系统扩大，这是老年朋友出现的一种慢性进行性的不可逆的过程，一般不需特殊处理，如果出现脑的记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不集中、痴呆，言语障碍等症状时需要神经内科就诊。
脑动脉硬化或脑动脉狭窄：比如大脑中动脉狭窄。脑动脉硬化是指高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖等多种因素共同作用引起动脉血管壁成分发生变化，出现脂质成分斑块或钙化性斑块，管壁失去了正常的弹性、变得僵硬，斑块可引起脑动脉的管腔狭窄。脑动脉硬化、狭窄是造成脑中风的主要原因。某一根动脉比如大脑中动脉出现了中重度狭窄，大脑中动脉所管辖的区域脑组织供血减少，功能可能就会受到影响，出现一定的症状。通常对于狭窄率超过70%的情况无症状患者或者狭窄率超过50%的有症状患者需要神经介入治疗或手术治疗，无症状轻中度狭窄的患者主要为药物治疗。具体情况需要患者在神经内科、神经外科就诊后由相应的医生给出具体的建议。
脑出血：急性脑中风的一种，主要病因是高血压，其次是动静脉畸形、动脉瘤、淀粉样脑血管病等。脑出血通常起病急，都需要治疗，这时一定要听从专科医生的建议，需要按出血量的多少及部位和出现原因等，选择以内科治疗为主，还是以外科治疗为主。
[责任编辑: 李然 ]