失眠|褪黑素是失眠救星？能代替安眠药？这样吃，小心身体出问题…( 二 ) 褪黑素|安眠药|睡眠

非二氮?类药物：如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。
具有催眠作用的抗抑郁药：这些药物具有镇静作用，也可以用来治疗失眠，特别是失眠伴随抑郁、焦虑时可选择此类药物。
除药物外，现在提起失眠，人们总会听到褪黑素。
褪黑素，也叫褪黑激素，在动物、植物、细菌和真菌中都有。在动物中，褪黑素是由大脑松果体分泌的激素，最主要的功能是调节睡眠-觉醒周期。夜间或者光线弱的时候，褪黑素的分泌就会增多，促使人进入睡眠状态，当白天或者光线强的时候，分泌减少，使人保持清醒。
因此，褪黑素是褪黑素，安眠药是安眠药，不存在褪黑素里有安眠药的说法。
褪黑素比安眠药更健康？能不能代替安眠药？
在我国，褪黑素仅被批准用于保健食品生产，不能作为治疗失眠的药物使用。也就是说，目前对于褪黑素能否治疗失眠临床上还没有确切结论，它只是对睡眠有一定的促进和辅助作用。褪黑素不是安眠药，不能替代药物来治疗失眠。
对于昼夜紊乱（如倒时差或倒班）的人，褪黑素的效果可能相对较好，而对于睡眠质量差、早醒和睡眠时间短等人群，褪黑素的作用或较弱。
服用褪黑素、安眠药时要注意什么？
服用褪黑素时应注意每日推荐用量为 1～3 毫克。短期且按规定计量服用褪黑素是安全的，但是长期服用的安全性目前还不明确。
需要注意的是，长期服用外源性褪黑素，有可能导致自身褪黑素的分泌减少。若是对外源性褪黑素形成依赖，反而会导致睡眠功能紊乱，失眠情况加重。因此，不建议长期服用。
另外，孕妇、哺乳期妇女及儿童服用褪黑素的安全性还不明确，服用前需咨询医生。
对于治疗失眠的药物，根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》（2017版），失眠患者可以首选非苯二氮?类药物如右佐匹克隆、唑吡坦等。若无效，则可以考虑使用短-中效的苯二氮?类药物。其次，可以考虑具有镇静催眠作用的抗抑郁药。
还应注意，老年人对地西泮（安定）等长效二氮?类药物敏感性相对年轻人更高，且代谢速度更慢，会增加认知功能损害及容易跌倒等，因此不建议在老年人中使用。
【失眠|褪黑素是失眠救星？能代替安眠药？这样吃，小心身体出问题…】本文专家:李雪，中国医学科学院北京协和医学院，医学博士