高血压|3种降压药已被淘汰，很多高血压患者却还在吃，医生建议及时更换降压药|医生|疾病

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方阿姨今年69岁，有着20多年的高血压病史，平时服用利血平、蒙诺来控制血压稳定，去年因为儿子不幸车祸去世，这对她的打击很大，血压经常上蹿下跳，尤其早晨晚上经常高到收缩压200毫米汞柱以上，还睡不好觉。最近经常到门诊来调药，但总不见效。这不，今天又到门诊来了，血压一量， 200／78毫米汞柱，这该怎么办呢？其实，方阿姨这是典型的老年高血压，那么何为老年高血压？又有什么特点呢？
? 老年高血压患者，有4个特点
老年高血压是指年龄在 65岁及以上、血压持续或 3次以上非同日坐位血压收缩压≥140毫米汞柱和 (或)舒张压≥90毫米汞柱者。在临床上主要表现出以下4个特点：
1、以收缩压增高为主，脉压增大
有6成的老年高血压会有收缩压增高，脉压增大地表现。老年人收缩压会随着年龄的增长而升高，而舒张压在60岁以后则缓慢下降，从而表现为脉压增大。脉压反应动脉的弹性指标，脉压越大，发生心血管时间的几率也就越大。
2、血压波动大，易发生体位性低血压
随着年龄增长，老年患者动脉壁僵硬度增加，颈动脉压力感受器敏感性降低，即自身稳定血压的能力下降。当季节和情绪变化时，老年人血压易出现明显波动，血压峰值往往出现在餐后或情绪激动时。
?3、血压昼夜节律异常
老年高血压患者夜间血压较日间血压下降幅度不到10% ，在早晨6点或者是下午8点的时候会出现高峰夜间12点左右会出现下降。
4、常与多种疾病共存
老年高血压常伴有动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、肾功能衰竭、老人痴呆等。发生中风、冠心病等风险概率明显增加。
方阿姨平日里也有服用的利血平，然而血压一直存在波动的情况。而利血平作为降压药，实际上已经不被目前的高血压指南推荐。
3种降压药已经被“淘汰” ，建议视情况更换
1、硝苯地平片
硝苯地平片，也叫心痛定，在上世纪80年代，此药以快速起效而名声大噪。但也源于降压太快，它的副作用也频频出现。患者在服用硝苯地平片，多表现为面色潮红、头痛、心慌和心动过速，甚至是低血压，并诱发交感神经兴奋而导致心脏意外甚至猝死。若长期服用此药，还会引起牙龈增生、脚踝部水肿等问题。
硝苯地平片在降压过程中对血压造成的波动较大，无法保证平稳降压，且需要多次服药，使得硝苯地平片逐渐走向被淘汰的命运。
? 2、复方罗布麻片
复方罗布麻片是一种中西药成分组成的复方制剂，包含氢氯噻嗪和硫酸双肼屈嗪两种降压作用的成分。
? 含氢氯噻嗪的固定复方制剂长期、大剂量服用时可能引起狼疮样皮肤改变，也并非高血压指南推荐的常用降压药。而硫酸双肼屈嗪也可单纯促使血管扩张，导致心率加快，心肌收缩力加强，长期服用会对心脏造成很大程度上的危害和损伤。