无症状的腔隙性脑梗死，需要治疗吗？

腔隙性脑梗死发病以中老年人多见，与其它脑梗死不同的是，腔隙性脑梗死患者症状轻微或无症状，因此对神经功能的影响较小，经过合理治疗后多数患者可完全恢复正常或接近正常。
那么，无症状的腔隙性脑梗死，需要治疗吗？

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脑梗死俗称中风，是由于头颈部血管严重狭窄或堵塞引起神经功能缺损，但被堵塞的脑血管不同，症状与预后也不同：若堵塞发生于颈动脉、大脑中动脉等大中型动脉，脑缺血或梗死的范围较大，短期可出现偏瘫、面瘫、肢体麻木等症状，后期很可能遗留单侧肢体力量降低、感觉减退等症状；若堵塞发生于直径小于500微米的小穿支动脉，脑组织梗死的范围通常为1.5至2.0厘米，部分患者也可出现脑梗死相关症状，但症状相对较轻，部分患者甚至可无症状，仅在健康体检时被发现。腔隙性脑梗死属于第二种情况，发病约占脑梗死的20%至30% ，虽然腔隙性脑梗死症状轻、预后后，但这并不意味着无需治疗。

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首先，腔隙性脑梗死也属于脑梗死范畴，它通常由高血压、糖尿病、吸烟等病因引起，在这些病因的持续损害下，小穿支动脉发生粥样硬化从而继发闭塞。而高血压、糖尿病、吸烟等病因在损害小穿支动脉的同时，也可损伤颈动脉、大脑中动脉等大中型动脉，可引起动脉粥样硬化从而加重血管狭窄，可继发不稳定斑块形成，当血管狭窄到不能为脑组织提供充足血供，或斑块破裂诱发血栓形成时，则可引起严重的脑梗死。因此出现腔隙性脑梗死以后即使无症状，也应干预相关病因，应及时控制血压、血糖达标，戒烟，避免发生严重脑血管事件。不过与其它脑梗死不同的是，高胆固醇血症、酗酒等危险因素并不会增加腔隙性脑梗死的发生，但却可诱发其它脑梗死的发生。

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其次，腔隙性脑梗死虽然预后较好，但也有复发风险。与其它脑梗死相比，腔隙性脑梗死的预后确实较好，其它脑梗死在发病一年以内，仅有近50%的患者恢复良好；而腔隙性脑梗死不仅恢复良好，且有接近80%的患者可完全恢复正常或基本恢复正常，正因腔隙性脑梗死症状轻且预后较好，因此易被多数患者所忽略。但腔隙性脑梗死也是一种易复发的疾病，不少患者发病后由于未控制腔隙性脑梗死的危险因素，尤其是未控制血压达标，同时未规律服用预防血栓形成的药物，因此间隔一段时间后可能会复发。

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在治疗方面，腔隙性脑梗死患者首先应改变生活方式，应控制钠盐摄入，重在减少食用盐、酱油、味精、高钠食物的摄入，每日钠盐摄入应低于6g ，以增加血压达标率；注意减少高糖与高脂食物的摄入，有助于减轻对血糖的影响；同时应戒烟。通过生活方式干预后若血压与血糖依然较高，应启动药物降压、降糖，建议将血压控制在140/90mmHg以下，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，有助于减轻对颅内小穿支动脉的损害。
若出血风险较低，无消化道溃疡疾病，无严重心、肝、肾功能障碍，可口服抗血小板聚集的药物如阿司匹林或氯吡格雷等，有助于抗血小板聚集预防血栓形成，减少腔隙性脑梗死复发；若同时合并颈动脉、脑动脉粥样硬化或不稳定斑块形成，建议服用他汀类药物逆转斑块，防止新生斑块形成，在降低腔隙性脑梗死风险的同时，可降低其它脑梗死的发生风险。返回搜狐，查看更多