降糖药的分类2：二甲双胍是降糖首选，会不会伤肝肾？能否减肥？( 二 ) 二甲双胍临床应用已有60年

3、二甲双胍有可能用于辅助抗肿瘤作用。多项研究表明，二甲双胍可提高乳腺癌患者化疗的有效性，还可以降低肝癌、胰腺癌、前列腺癌等多种肿瘤风险；关于二甲双胍的抗肿瘤作用，目前仍处于探索研究阶段。
四、二甲双胍如何服用？

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【降糖药的分类2：二甲双胍是降糖首选，会不会伤肝肾？能否减肥？】1、普通二甲双胍片，建议饭中或者饭后服用，这样可减少腹泻、恶心等胃肠道的不良反应。 2、二甲双胍缓释制剂，会在胃里缓慢释放，胃肠道不适相对会减少，但最好也是饭中或者饭后服用；3、二甲双胍肠溶片，在胃里不容易被溶解、吸收，只有进入肠道，它的肠溶外衣才会水解，然后释放出被肠溶外衣包裹的二甲双胍，一般饭前30分钟服用，能快速通过胃，即可减少胃肠道不适，又可尽快到达肠道被吸收利用。如果饭后服用，效果就会下降。 4、二甲双胍一般从小剂量开始用，可以从最小有效剂量每日500mg起步，根据血糖情况，逐步增加至每天2000mg的最佳有效剂量。五、为什么服用二甲双胍需要定期补充维生素B12？
长期服用二甲双胍，可能会影响维生素B12的吸收，如果不予及时补充会引起贫血、末梢神经炎等维生素B12缺乏性疾病。平时可适当补充鱼类、蛋类、肉类等含维生素B12较多的食物，如果维生素B12缺乏，在饮食补充的同时，还需适量药物补充，保持维生素B12在正常水平。

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六、长期使用二甲双胍是否损肝脏和肾脏二甲双胍是以原形从尿排出，不伤肝脏和肾脏。但是，当肝功能不好时，会影响乳酸的代谢，导致血里乳酸的含量会增加，增加了乳酸酸中毒的风险，这是糖尿病的一种严重的急性并发症，严重影响身体健康，甚至能够威胁到患者的生命，虽然发生率比较低，但在肝功能异常时仍需警惕；如果肾功能不好，则会影响二甲双胍的排泄，二甲双胍的血药浓度会升高，可增加乳酸酸中毒的风险。另外在各种造影检查前时，需要暂时停药二甲双胍，因为注射碘造影剂，可能会引起急性肾衰竭，如果同时使用二甲双胍，则会影响其排泄，而增乳酸酸中毒的风险。
七、二甲双胍不能用于非糖尿病患者的减肥

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二甲双胍虽然能够减轻肥胖糖尿病患者的体重，但是并不能用于非2型糖尿病患者的减肥治疗；由于长期服用二甲双胍可能会引起恶心、腹泻、乳酸酸中毒等副作用，而且二甲双胍对于单纯肥胖患者的减重效果也不确切；因此在我国，二甲双胍并没有被批准用于减肥治疗；所以，如果单纯肥胖者盲目服用二甲双胍来减肥，是很危险的。能够明显降低糖尿病患者体重的降糖药有：二甲双胍、SGLT2抑制剂、GLP1受体激动剂，但是只有GLP1受体激动剂被美国FDA批准用于非糖尿病患者的肥胖治疗；

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