“上错花轿嫁对郎”，误以为是肺结核，结果却是肺癌，医生：部分肺癌CT影像和肺结核类似

通讯员张全录蒋钰辉
上周，王婆婆（化姓），被市内一家综合医院推荐来武汉市肺科医院（武汉市结核病防治所）治疗结核病，市肺科医院医生仔细检查却发现是肺癌。好在，外科迅速手术，已于前天，将肺癌消灭于萌芽，实现临床治愈。婆婆感言：误以为是结核来肺科，却因此治对了病。目前，肺癌与肺结核的重要筛查手段之一是CT等影像学检查，但部分空泡型肺腺癌、空洞型肺鳞癌，长得跟结核病类似，极易混淆。

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王婆婆今年68岁，前不久在体检中发现，右肺上叶阴影。在我市一家医院就诊后，医生根据相关检查结果，认为她患上结核病的可能性极大，于是根据结核病“专病专治”的政策，将婆婆转到武汉市肺科医院。
武汉市肺科医院医生发现，婆婆的肺上病灶，可见片状高密度影，还有散在的空泡，与结核病虽有几分相近，但仔细观察，却又与空泡型肺腺癌更为接近。于是，武汉市肺科医院肺结节健康管理工作室召集外科、呼吸科、肿瘤科、放射科等众多关联学科专家进行会诊，会诊结论是：右肺上叶肺腺癌可能性极高，建议立即手术治疗。

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【“上错花轿嫁对郎”，误以为是肺结核，结果却是肺癌，医生：部分肺癌CT影像和肺结核类似】图2.病理诊断结果
手术由外科医生蒋钰辉操刀，行单孔胸腔镜右肺上叶切除术，术中病理结果证实，确实是肺腺癌，临床分期为ⅠA期。
ⅠA属于Ⅰ期中的A ，是肺癌的初期阶段，鉴定标准是肺癌对周围组织的浸润超过了上皮细胞的基底膜，但是在显微镜下，浸润的面积没有超过5mm ，因此又称为微浸润。此时，手术切除可以达到临床治愈，通常不需要进一步的化疗、放疗和靶向治疗。
术后，王婆婆后怕又感慨：被当成结核病患者，转到市肺科医院，却因此而治对、治愈了肺癌，真像“上错花轿嫁对郎”的剧情。

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图3.外科手术过程
事实上，王婆婆也没“上错花轿” ，早在2019年，武汉市肺科医院就汇聚外科、肿瘤科、放射科、呼吸科、结核科等众多关联学科的专家资源，在全省率先成立了第一个肺结节健康管理工作室，其目的就是明辨各类结节性质，因“节”施策，精准治疗。许多伪装成结核病、炎症感染的癌变结节，被确定身份，遭精准打击、消灭，许多肺癌早期患者，实现临床治愈。
《2022年全国癌症报告》、《2021年全球结核病报告》显示，我国肺癌发病82万，居各恶性肿瘤之首。我国结核病新发84.2万，居世界第二。目前，肺癌与肺结核的重要筛查手段之一是CT等影像学检查，但部分肺癌长得跟结核病类似，极易混淆。于是，当患者被某医院推荐到武汉市肺科医院进行结核病排查时，被高度怀疑是结核病的病灶，最终结果，有时可能是肺癌，这值得部分患者注意。