治肺结核为啥要检查眼睛？视野检查为患者化解致盲风险

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医生在指导患者进行视野检查。通讯员张全录摄
长江日报大武汉客户端7月21日讯（采访人员武叶通讯员张全录）“我是来治肺结核病的，为啥要检查眼睛？”上周，一位结核病患者到武汉市肺科医院复查，对其中一项“视野检查”困惑不解。不过，医生正是在这项检查中发现患者视野缺损，经过及时调整用药，避免了致盲风险。
来自洪山区的谢女士目前正在服用抗结核药物进行治疗。一周前，她来武汉市肺科医院复查时， “视野检查”一项让她有些不解。 “我是来治结核病的，怎么每次复查都要检查眼睛呢？如果我眼睛不好，我自己就感觉到了，还需要检测吗？”谢女士表达了这一疑惑。
武汉市肺科医院功能科视听室医师柯其海表示，这是为了监测药物可能带来的副反应而进行的必要检查。因为常用的抗结核药物如乙胺丁醇、利奈唑胺等，虽然在绝大多数人群中的应用是安全的，但对于少部分人群，则有可能产生视力等方面的损伤，最常见的就是视野损伤，如果不及时发现并调整用药，损伤可能是不可逆的，严重时可能会致盲。

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医生在指导患者进行视野检查。通讯员张全录摄
做视野检查时，患者面向一个半球状仪器，眼前就像面对一个浩瀚苍穹。这时候， “苍穹”中时而闪现一个如星星般的亮点，转瞬又消失，之后又从别处闪现一个亮点，之后又消失，如此反复。患者发现一个亮点，就按动控制手柄一次。
谢女士的视野检查结果显示，她的视野中心已有多个相邻区域视光敏度降低，也就是说，她的视野已遭受了损害。排除其他因素后，可以确定就是结核药物在她身上产生了损害视神经的副作用。
柯其海说，如果谢女士没有遵医嘱检查视野，这一情况，凭患者主观感觉是发现不了的，那么她的视神经将在不知不觉中遭受不可逆的损失，严重可致盲。
柯其海立即将这一结果反馈给谢女士的主治医生，医生迅速调整用药。本周谢女士再次复查，药物副作用已经消除，损伤的视神经正逐渐恢复。
柯其海说，他每天都要为大量患者做视野检查，总会听到患者抱怨这项检查“多余” ，所以操作手柄时，有些患者常应付了事，每次他都要耐心解释。事实上，一年下来，柯其海总能发现几个如谢女士这样已经发生视野损伤的患者，经过柯其海与医生的及时沟通处置，避免了他们发生致盲的风险。
目前，一些结核药具有无可取代的治疗作用，所以暂时无法弃之不用，而从防范的角度讲，任何药物都可能发生副作用。对于结核病患者，只需遵医嘱通过定期的视野检查，监测药物的副作用，第一时间发现药物视神经损害，经过医生调整用药都能很快消除。
【编辑：余丽娜】
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