对于服用钙片，你看看，还有什么想问的?( 二 ) 作者：边平达单位：浙江省人

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【对于服用钙片，你看看，还有什么想问的?】6.为什么防治骨质疏松不能单靠服用钙片？
有一些绝经后女性认为单纯服用钙片就能防治骨质疏松，其实这种想法是错误的。服用钙剂只是骨质疏松防治的基础措施[1] ，它只能补充一定量的钙和少量的维生素D ，并不能有效抑制绝经后女性骨质的快速丢失。
绝经后女性骨质之所以会出现快速丢失，主要是因为其体内雌激素水平很低，破骨细胞活性很强，骨吸收速度远远大于骨形成[4] 。因此，要延缓绝经后女性的骨质丢失，关键是要尽快接受绝经激素治疗或使用双膦酸盐类等药物来抑制破骨细胞活性。
7.服用钙片时为何还要配服活性维生素D？
很多患者朋友会问，钙片中不是已经有维生素D了吗，为什么医生还要给我配活性维生素D ，是不是想多赚点钱啊？这里首先要说明一下，目前公立医院药品实行零差价，不管医师开多么贵的药，医院都赚不到一分钱。
医生给患者配活性维生素D的原因，一是我国老年人群普遍存在维生素D缺乏，而钙片中的维生素D含量不足，不能有效纠正其维生素D缺乏状态；二是老年人体内活性维生素D的合成能力明显下降，因此老年人应该适当补充活性维生素D[5] 。

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8.活性维生素D ，怎么选，怎么用？
一般推荐服用骨化三醇，这是因为骨化三醇吸收后直接起效，而阿法骨化醇吸收后，须通过肝脏转化成骨化三醇才能起效，而究竟有多少阿法骨化醇转化成骨化三醇，不得而知。
尽管骨化三醇吸收后直接起效，但由于其安全窗较窄（即治疗剂量和中毒剂量接近），因此建议从每日服用1粒开始[6] 。而对长期每日服用两粒骨化三醇的患者，应注意定期监测血钙和肌酐。另外，服用骨化三醇不能提高血清维生素D的水平，因而对维生素D缺乏的患者，还需要补充普通维生素D ，比如肌注维生素D2注射液[6] 。
小知识：
维生素D与活性维生素D的区别
普通维生素D进入体内后，必须先后经过肝脏和肾脏两次羟化，转变成活性维生素D（1 ， 25二羟维生素D），才能起到促进肠道钙吸收的作用，所以起效较慢。而活性维生素D服用后，可以直接被人体吸收利用，不需要再通过肝脏和肾脏代谢，因此起效较快。

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