专家|血压为什么总降不下来？专家提醒：查查这九个原因( 二 ) 药贴|床垫|燕子飞|国货膏|膏药

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此外，服药的剂量不对也是血压控制欠佳的主要原因之一。评论区看到有不少朋友在服用缬沙坦、厄贝沙坦或者替米沙坦，觉得效果不好，问是否需要换药？实际上有不少患者服药剂量比较小，并没有达到该药的常规剂量。比如缬沙坦常规剂量是每天80毫克，厄贝沙坦的常规剂量是每天150毫克，替米沙坦的常规剂量是每天80毫克。还需要注意的是，某些药物是中长效降压药，需要一天服用两次，才能控制血压24小时平稳，比如硝苯地平缓释片，得高宁和尼福达。某些药物是不能掰开服用的，否则就破坏了它的缓释作用，比如硝苯地平控释片，非洛地平缓释片(波依定）。原因五：擅自停药，不规律用药有些患者总是担心一旦服用降压药，就是要吃一辈子，担心长期服用降压药会损害肝肾。因此，不愿意服药，或者血压一降下来就擅自减药或者停药。还有的患者（尤其是老年人）经常忘记或遗漏服药。由于治疗不规范，也是致使血压波动或居高不下的一个主要原因。

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原因六：继发性高血压-其他疾病引起的高血压许多疾病本身会引起血压升高，比如肾炎、肾盂肾炎、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、大动脉炎、肾动脉狭窄等疾病所导致的血压升高。这些病因明确的高血压临床谓之“继发性高血压”对于年轻的、血压显著升高的高血压患者，血压波动大、药物控制欠佳的高血压患者，要排查有没有继发性高血压的可能。与原发性高血压不同，继发性高血压病因明确，通过积极治疗原发病，高血压有望得到彻底根治，不需要终身服用降压药。

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原因七：升压药物的影响能够引起血压升高的药物有很多。糖皮质激素类的药物，比如强的松、地塞米松，可以使水钠潴留、血容量增加而引起血压升高；非甾体消炎药如吲哚美辛、保泰松可以引起水钠潴留，抑制舒血管物质前列腺素的合成，导致血压升高；避孕药可以导致血管收缩，引起血压升高；止咳药如甘草，具有类激素样的作用，也可以引起血压升高；抗排斥的药物如环孢素，副作用也是引起血压升高；治疗贫血的促红细胞生成素，也会引起血压升高；抗抑郁药物单胺氧化酶抑制剂、三环类药物容易导致血压升高。原因八：处于应激状态当高血压患者存在疼痛、外伤、手术、寒冷等应激情况时，血压会升高。此外，妊娠期血容量增加，也会引起血压升高。原因九：不良情绪过分的紧张、恐惧、烦躁或愤怒、焦虑、悲伤、失眠等不良情绪都会引起血压升高。因此，控制情绪稳定，注意劳逸结合，保持乐观的心态，保证睡眠，多进行有氧运动，学会倾诉对保持血压稳定非常重要。必要时可以考虑使用抗焦虑药物。

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总得来说，影响血压的因素众多，控制血压达标是一项非常复杂的“系统工程”，只有找准原因，对症下药，综合管理，才能破解血压居高不下的难题。