阿司匹林天天吃，可能从一开始你就没吃对！贫血|中风|疾病

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日常服用阿司匹林预防心血管疾病，是很多60岁以上老年朋友的选择，但您真的需要服用阿司匹林吗？每天服用阿司匹林带来的获益和风险到底哪个更高？一些新的研究结果，让我们开始重新审视思考阿司匹林在预防心血管疾病方面的应用范围。
2022年，美国预防服务工作组（USPSTF）推翻了其长期建议，即60岁或以上没有中风或心脏病发作史的成年人每天服用低剂量阿司匹林作为预防措施。
在上一个版本的建议中， USPSTF建议50~59岁的人，如果风险因素使他们患心脏病（如糖尿病或肥胖）的风险更高，但没有心血管疾病，可以考虑开始使用阿司匹林。
以下是专家对每天服用阿司匹林的看法，以及这样做的风险和益处。

每日阿司匹林的风险和益处对于最近于6月发表的研究，研究人员调查了每日阿司匹林治疗对患者铁和红细胞（血红蛋白）水平的影响——特别是它是否与低水平（贫血）有关。
研究人员审查了美国和澳大利亚超过19000名患者的数据，这些患者年龄为65岁或以上（非裔美国人或西班牙裔），其他种族/族裔患者年龄在70岁或以上。他们参考了测试结果来检查患者是否有贫血的风险。

研究人员发现，与不服用阿司匹林的人相比，每天服用100毫克阿司匹林的患者，低铁水平的发生率更高，血红蛋白水平随着时间的推移而出现了较为显著的下降。
什么是低剂量阿司匹林？有心脏病风险的患者通常每天服用的阿司匹林剂量为81毫克，也称为“低剂量阿司匹林” 。
如果一个人因胸痛拨打急救电话或去急诊室，而如果确认是急性心梗发作，医生可能会一次性使用剂量325毫克的阿司匹林来禁忌预防血栓，这被认为是“全剂量” 。
USPSTF发现，阿司匹林在减少非致命心脏病发作和中风方面作用很小，但对心血管死亡率没有净有益影响。小额收益被出血风险增加所抵消，特别是在60岁以上的患者中。
对于60岁以下的患者， 10年中风和/或心脏病发作的风险为10%或更高，每天低剂量阿司匹林“可能有一点好处” 。
虽然继续服用阿司匹林的风险更高，但出血和/或缺铁性贫血的风险更高，但停止服用阿司匹林的风险则略高，而非致命中风或心脏病发作的风险略高。自USPSTF更新其建议以来，中风和心脏病发作率没有上升。
为什么阿司匹林会导致贫血和铁质流失？

阿司匹林传统上用于预防心脏病发作和中风，因为它可以防止血小板聚集并在冠状动脉和脑动脉中形成血栓。虽然它可以用于血栓的预防，但服用阿司匹林也会产生一些后果。
血红蛋白是一种含有铁的分子。它存在于红细胞中，其工作是将氧气输送到身体组织。正常血红蛋白水平为——

成年男性：13.8–17.2克/分升
成年女性：12.1–15.1 g/dL

低血红蛋白水平意味着一个人患有贫血。出血导致的失血是贫血的原因之一，饮食中缺铁也会导致血红蛋白低。

服用阿司匹林可以帮助缓解疼痛，因为它可以阻断COX-1酶， COX-1酶参与在体内制造炎症化合物，当你受伤时会引起发烧和疼痛（前列腺素）。
然而，前列腺素还有助于保护胃壁免受其中有助于分解食物的酸造成的损害。阿司匹林可以防止血小板粘在一起，因此，如果有人在服用药物时得了胃溃疡或出血，这对他们来说可能比没有服用阿司匹林的人更严重。