痛风怎么治疗才算达标？持续降尿酸和避免急性痛风发作缺一不可( 二 ) 张先生从宜宾过来看病。张先

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血尿酸越低痛风复发率越低，但不能低于180μmol/L
血尿酸水平持续稳定且低于尿酸在血液中的饱和度，也就能促进尿酸盐结晶的溶解或阻止新结晶的形成。这也是血尿酸持续达标期望能达到的效果。当然，如果将痛风的达标提升到管理的阶段，仅仅血尿酸达标还不够，痛风的达标管理则覆盖范围更为广泛：
保持血尿酸稳定在达标范围内并且不再上升，避免或减少痛风发作次数，避免或减少尿酸盐结晶沉积，溶解或去除痛风石，避免或减少关节出现损害和骨质遭受侵蚀，消除或减少肾脏、心脑血管等器官受损，避免或减少高血压、高血脂、高血糖、肥胖症等代谢疾病的出现。只有长期维持这样的达标效果，才能够让部分痛风患者达到“临床治愈” 。

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有些患者害怕降尿酸药物的肝毒性，但并不是所有药物都有肝毒性
痛风的达标治疗不仅是降尿酸
长期血尿酸处在达标水平以下有没有好处呢？当然有。一方面尿酸一直低于饱和度，那么身体对于血尿酸水平的波动就可以较好地调节和提高耐受能力，毕竟我们的血尿酸水平不是一成不变而是动态平衡；还有一方面就是更低的血尿酸水平显而易见的能阻止尿酸钠盐结晶体的形成、降低痛风反复发作的可能性和痛风石及痛风石样沉积物的形成。
痛风的达标治疗的关键还是血尿酸达标，血尿酸达标的关键当然还是降尿酸治疗，降尿酸治疗的主要方案之一就是采用降尿酸药物。但是，像张先生这样的“三天打鱼，两天晒网”的痛风患者还不在少数。

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类似这种不知名的黑色药丸张先生也用过
“其实，不规律服用降尿酸药物，停药、吃药反反复复，也会让血尿酸波动过大，同样会导致痛风发作。 ”我对张先生说。
张先生问：“那该怎么治疗呢？”
我告诉他：“降尿酸治疗是需要长期坚持的，您如果仅仅关注血尿酸，而忽视肾脏受损、长出痛风石，肯定不够。 ”
而且，痛风的达标治疗可不仅仅是降尿酸治疗，而是：急性期尽快缓解并消除关节炎症状；缓解期根据不同情况控制血尿酸并预防其它并发疾病的发生。
痛风急性期的达标治疗：痛风急性期的达标治疗以消炎镇痛和改善症状为主。急性痛风发病后24小时内，给予药物治疗，推荐痛风急性发作的一线药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药，二线药物为糖皮质激素。当使用药物24小时内疼痛改善＜20%或者治疗48小时后疼痛改善＜50%那么就要考虑两种药物联用，比如秋水仙碱联用糖皮质激素或秋水仙碱联用非甾体抗炎药，但不建议两种非甾体抗炎药联用；如果疼痛依然得不到缓解，就要考虑使用IL-1拮抗剂。

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痛风急性期常用消炎镇痛药物的使用
痛风间歇期的达标治疗：痛风间歇期的达标治疗以平稳降尿酸、去除尿酸盐结晶、缩小尿酸池、调理代谢为主。在服用降尿酸类药物初期，可能会引起痛风的发作也就是“溶晶痛” ，这是因为血尿酸水平的突然改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。为了预防降尿酸起始阶段的痛风发作，建议同时采用非甾体抗炎药或秋水仙碱，预防性治疗3~6个月。此外对于关节有尿酸盐沉积较多的情况可以采用针刀镜去除尿酸盐结晶沉积或痛风石；对于血液中的尿酸盐晶体可以采用免疫吸附治疗。